用体外震波碎石方法治疗胆石症效果怎样

体外震波碎石的原理是使用一种具有很大振幅的声波，即具有较大能量的声波，利用每个脉冲波正性压力与负性压力之间产生的压力差来进行碎石。这种波只能在有水的介质中传播，在水与空气的接触界面能产生较大的负压而使组织损伤，因人体内含有水，所以声波能在体内传播，但必须避免通过肺组织和含气的肠管，以免造成组织的损伤。

体外震波碎石技术于1980年首先应用于治疗肾结石，在此基础上逐渐应用于胆结石的治疗。这种疗法虽然开展的时间不长，影响却较广，对那些不愿或因机体疾病不能进行手术治疗的患者不啻是又增加了一种新的治疗方法。治疗时患者采取俯卧于水中或水袋上，通过B超或X线造影定位碎石，治疗过程较手术治疗痛苦小。但不是所有的胆石症患者均适合体外震波碎石治疗，一般来说患者应具备下述条件。

（1）有胆道疾病的症状或胆绞痛发作史。

（2）口服胆囊造影，胆囊功能是正常的。(https://www.daowen.com)

（3）X线片显示胆囊为阴性结石，即胆固醇结石。

（4）对于胆囊萎缩或慢性炎症致胆囊壁增厚达5mm以上，合并急性炎症时，凝血机制障碍，有心、肺、肝、肾及溃疡病患者，特别是装有起搏器的患者均不宜进行碎石治疗。

在治疗过程中震波偶会引起肺、肝、胆囊及肠管损伤，造成血痰、血尿、粪隐血阳性及发热、恶心、呕吐等症状。

此外，治疗后碎裂的结石能否顺利排出也是影响治疗效果的一个关键因素。由于胆汁每天的分泌量为800～1200ml，不像肾通过简单的饮水就能增加尿液的排出量，以利结石排出。胆结石的自然排出率很低，在胆囊结石患者排出率不足10%。故一旦碎石成功，就需采取进一步的排石治疗法，主要是利用中药如金钱草、茵陈、大黄、芒硝，西药如硫酸镁，增加胆汁分泌，促进胆囊收缩和扩张奥狄括约肌的作用来促进结石的排出。在排石过程中，有些患者的结石嵌顿于胆囊管和胆总管，则可能造成胆绞痛、胆囊炎和胆管炎。因胆囊管很细，仅约0.3cm，故对较大结石，很难排出，所以碎石后排出率很低。对于碎石后结石直径仍较大而不易排出者，需要加用前述溶石治疗。由于目前震波碎石治疗胆囊结石效果不佳，已基本被放弃。