口服药物溶解胆石的效果怎样

经口服药物就能将胆石溶解，既简便易行又有很好的解除病痛，不用经历外科手术的打击，是多年来医务人员孜孜不倦所追求的目标。但真正能起到溶石效果的药物，是20世纪70年代以后的事情，这种疗法曾风行一时。其主要代表药物为鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。

鹅去氧胆酸是由牛胆汁加工提取而获得的，它的作用主要是以限制体内胆固醇的合成，减少肠道吸收胆固醇的方式来降低胆汁内胆固醇的饱和度，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。但鹅去氧胆酸肝毒性较大，目前已很少应用。

熊去氧胆酸自熊的胆汁中分离出来，实际上是鹅去氧胆酸的同分异构体，但作用机制与鹅去氧胆酸不同，它不能抑制胆固醇的生物合成，而是通过促进胆汁分泌来降低其中胆固醇的饱和度，使胆固醇溶解来防止结石形成。

牛黄熊去氧胆酸（TUDCA）是由熊去氧胆酸（UDCA）的羧基与牛磺酸的氨基之间缩水而成的结合型胆汁酸。是熊去氧胆酸溶石的有效成分，比熊去氧胆酸的溶石效果更佳。(https://www.daowen.com)

熊去氧胆酸和牛黄熊去氧胆酸只对胆固醇结石有效。一般认为，仅适应于直径＜1cm的结石，数量可以是单个或多发的，结石为能透过X线者。且需要连续服药6个月至2年才能有效，因为疗程过长，患者不易坚持治疗。有些患者尽管能坚持治疗，但在治疗中仅有60%左右的患者有效，其中结石能完全溶解者约30%。且停药约6个月后，有25%～50%的患者胆结石复发。

口服药物溶石的适应证：①胆石不应太大，一般直径应＜1cm；②纯胆固醇结石及CT不能发现的胆囊结石；③能坚持服药6个月以上结石患者；④胆囊收缩功能良好的患者。另外胆囊无功能时，因药物不能进入胆囊及溶石后无法随胆汁排出，不宜应用溶石治疗；对有慢性肝病、消化道溃疡、高血压、高脂血症的患者不宜采用溶石治疗；因上述两种药物对胎儿有潜在肝毒性，孕妇应避免应用。还有其他一些治疗胆石的中、西药物，因目前尚无肯定的疗效，还有待进一步的研究开发。

总之，现有的口服溶石药物治疗胆石症的效果，受到种种条件的限制，尚不令人满意，对胆石症的最有效的治疗方法，仍是外科手术治疗。