什么是急性胰腺炎

胰腺是人体内仅次于肝的第二大腺体，横卧于腹腔的后方中上腹及左上腹部，位置较深。为15cm×4cm×5cm大小，重85～95g，可分为胰头、胰体、胰尾几部分。胰腺实质内主胰管贯通胰腺全长与胆总管汇合后，穿入十二指肠壁共同开口于十二指肠乳头处，是胰液进入肠管的主要通道（图8）。

胰腺是消化酶类的重要来源，在消化过程中起重要作用。胰腺在人体内有两大重要生理功能；即内分泌功能与外分泌功能。内分泌功能主要是由胰岛细胞分泌的胰岛素，胰岛素不通过胰管直接进入血液循环，在体内起着降低血糖，调节血糖水平的作用。胰腺的外分泌功能与胰腺炎的发病过程密切相关，其分泌的胰液经胰管进入肠道。胰液主要含4种消化酶类即淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶及核酸酶，分别对食物中的淀粉、蛋白质和脂肪进行消化，以便人体吸收。

图8　胰腺解剖

急性胰腺炎虽然是一种炎症，但却有其他炎症所不具有的特殊性，即自限性和坏死倾向、酶的参与、局部毒性和全身损害。经多年研究和动物实验证实，不论什么原因造成胆汁或十二指肠液反流入胰管，或当胰管梗阻，胰腺分泌旺盛，胰管内压升高时，致使胰腺间质水肿及纤维素渗出，就形成了急性水肿性胰腺炎，如果致病因素能够去除，水肿和渗出不再发展，炎症即可吸收并完全复原，这就是急性胰腺炎的自限性。(https://www.daowen.com)

胰腺炎与其他炎症的区别在于其自家消化现象。正常情况下，胰腺炎为了防止自身被消化，存在完善的保护机制，其胰蛋白酶在未进入肠道前是以不具备生物活性的酶原形式存在的。一旦前述的致病因素继续起作用，反流的胆汁和肠液激活了胰蛋白酶，就如多米诺骨牌效应一样，蛋白酶会激活其他多种酶类。由于机体器官的基本组成是蛋白质，蛋白酶消化蛋白质造成器官组织的损害和坏死，脂肪酶则可造成广泛的脂肪坏死和皂化，形成急性出血性坏死性胰腺炎。急性胰腺炎发展到这个阶段，除局部的胰腺和其周围的器官损害外，会出现腹腔内的大量渗出，在数小时内即可丢失全身血容量的20%～30%。渗出液内含有对机体有害的多种化学物质，经腹膜吸收入血后造成全身的病理改变和器官损害，如肺损害、肾损害、心血管功能障碍、凝血机制异常等。

总之，急性胰腺炎是一种可以造成局部和全身性严重损害的危重炎症，必须引起足够的重视，并给予积极地治疗。