什么原因可以诱发急性胰腺炎发作

引起急性胰腺炎的病因很复杂，多数和胆道疾病有关。据国内统计约50%以上的急性胰腺炎由胆石症所致，接下来依次为饮酒、十二指肠液反流、代谢性疾病、手术、不明原因、药物、创伤、饮食等。

（1）胆石症：胆道和胰腺在解剖上关系密切，两者的输出管道，胆总管和主胰管近十二指肠处汇合后共同开口于十二指肠乳头。这样当结石嵌顿于胆总管下端肝胰壶腹处，使胆汁不能排出而反流进入胰管诱发急性胰腺炎。另外该部位的结石也可造成局部的慢性炎症及纤维化，致使肝胰壶腹括约肌功能受损，十二指肠液反流进胰管内，也可诱发急性胰腺炎。

（2）饮酒：乙醇进入体内后，代谢成为乙醛，其中约10%的乙醇在胰腺内被代谢为乙醛，乙醛对胰腺的腺细胞有毒害作用。长期饮酒者的胰液分泌量减少，而其中的蛋白质浓度增加，高浓度的蛋白质发生沉积而形成栓子，堵塞部分小胰管致急性炎症发作。乙醇还可引起十二指肠乳头炎，影响该部位肝胰壶腹括约肌的功能，而导致十二指肠液反流；乙醇也可直接刺激胃黏膜促使胃液分泌，进而促进胰液分泌量的增加；后两种情况均为急性胰腺炎的发病因素。

（3）十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流，诱发急性胰腺炎。十二指肠内压力增高的原因有：穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺等。

（4）代谢性疾病：高脂血症和高钙血症均可引起胰腺炎。(https://www.daowen.com)

（5）手术：大约10%的急性胰腺炎与手术有关。较大的手术造成失血性缺血、低血压，有效血液循环量不足，影响胰腺的血流灌注，局部缺血致急性胰腺炎的发作。另外上腹部的手术损伤胰腺组织，或胆总管手术或内镜逆行胰胆管造影损伤肝胰壶腹括约肌致十二指肠液反流入胰管，均可造成急性胰腺炎。

（6）药物：有多种药物可导致急性胰腺炎，以免疫抑制药如硫唑嘌呤发生率最高，其次还有避孕药物如雌激素，长期服用皮质激素类药者，服用利尿药如氢氯噻嗪者，均可诱发急性胰腺炎。但药物诱发急性胰腺炎的机制目前尚未明了。

（7）其他：急性胰腺炎的患者常在发病前有高脂肪餐史或暴饮暴食的情况，进食大量高脂肪食品后，血浆三酰甘油升高，其水解后成为甘油及游离脂肪酸，正常情况下游离脂肪酸与血浆中白蛋白结合而无毒性。如果胰腺中游离脂肪酸过多，超过白蛋白所能结合的量，则对毛细血管和胰腺腺泡造成损害产生胰腺炎。另外，高脂血症的脂肪颗粒，在胰腺的微血管中凝集栓塞，也可导致胰腺炎。有些病毒感染如腮腺炎、病毒性肝炎均可波及胰腺，上述这些情况都可诱发急性胰腺炎。

（8）原因不明：就目前医疗水平看，除上述这些原因外，仍有10%的急性胰腺炎患者最终查不到明确发病原因，这一部分找不出发病原因的急性胰腺炎，被称为特发性急性胰腺炎。