急性胰腺炎有什么临床表现

患有急性胰腺炎时，最先出现和最突出的症状是腹部疼痛。疼痛的位置一般认为胰头病变位于上腹偏右，胰体病变在上腹正中部位，胰尾则在左上腹，但实际情况很难区分的这么清楚，多表现为中上腹及左上腹的广泛疼痛。疼痛的性质为钝痛或刀割样疼痛，呈持续性疼痛并有阵发加重，可牵涉背部及腰部疼痛。病情继续发展则出现全腹疼痛。

消化道的症状主要有恶心、呕吐，呕吐物多为发病前吃进去的食物或胆汁，且呕吐不能使疼痛缓解。如炎症渗出明显致肠麻痹，甚至可吐出粪汁样物。约有1/4的胰腺炎患者可出现黄疸，这是因胰管与胆总管共同开口处炎性水肿，胆汁排出障碍所致。

此外多数患者有发热，体温多在38℃左右，一般无寒战，如合并有胰腺感染时，则出现高达39～40℃体温。

个别患者可出现急性上腹剧痛，全身大汗，呼吸困难，很快休克，多在12小时内死亡，称之为猝死型胰腺炎。

患者可有痛苦病容，脉搏增快，体温升高，部分病情严重患者血压降低甚至出现休克。(https://www.daowen.com)

患者的上中腹及左上腹压痛，多伴有肌紧张，严重者出现全腹压痛及肌紧张，肠鸣音消失，弥漫腹膜炎体征等，有时患者上腹部可能摸到包块。

急性出血性坏死性胰腺炎的患者，在脐周或两侧腰部、下腹部、季肋区部可出现大片青紫色瘀斑，前者称为Cullen征，后者称为GreyTurner征，但这两种情况仅见于少数患者，占急性胰腺炎患者的1%～2%。

如果出现腹水，可用注射器于患者的腹部穿刺，急性胰腺炎时多可抽出血性腹水。

化验检查则可发现患者的白细胞计数、血糖、转氨酶、尿素氮、血钙等均可出现异常，淀粉酶、脂肪酶升高是急性胰腺炎的特异性的指标。血清淀粉酶一般在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常，尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。