肠套叠是怎样发生的，怎样诊断治疗

肠套叠是指一段肠管套入其邻近的肠管腔内而造成肠梗阻。肠套叠分为原发性和继发性两类。绝大多数原发性肠套叠发生于婴幼儿，继发性多见于成年人患者。一般认为，原发性肠套叠的发生是由于肠蠕动正常节律紊乱、环肌持续性痉挛所致。而肠蠕动节律的失调可能是由于食物性质改变；继发性肠套叠是由于肠壁或肠腔内器质性病变所诱发。

常见肠套叠的类型见图19。

肠套叠的诊断主要依靠病史、体检和影像学检查。如病人反复发作的间歇性腹痛伴有腹部包块反复出现，同时部分病人伴有便血，简单概括为腹痛、血便、包块，应考虑本病的可能。钡剂灌肠检查和腹部CT检查可以确定诊断。在X线透视下钡柱在结肠受阻，其尖端呈杯状形。钡灌肠对诊断小肠套叠帮助不大。CT检查可见同心圆征。肠套叠的治疗主要有两种方法，一种为灌肠复位法，一种为手术复位法。

图19　肠套叠(https://www.daowen.com)

（1）灌肠疗法：在一定的压力下将液体或空气自直肠注入，有可能将套入的肠管挤出，套叠遂复位。一般常用的方法为在X线下做钡灌肠，一方面可以确定诊断，另一方面可以看出套叠是否已复位，成功率可达75%。控制性结肠注气治疗，复位率在90%以上。但有穿孔的危险。

（2）手术疗法：切口以右腹直肌旁切口为佳，发现套叠后即用手在套叠的远端将套入部逆行挤出。套叠复位后需观察套入的肠管有无坏死现象，亦未发现肠壁或肠腔有病变，手术即告完毕。如发现肠坏死，应做肠切除；如发现肠管有病变应予以处理。