肠扭转是怎样发生的，怎样诊断治疗
肠扭转是引起肠梗阻的常见原因之一，据我国有关资料统计，肠扭转的发生率居肠梗阻第四位，大约10%的肠梗阻是由肠扭转所引起。肠扭转的发生主要有三大因素。
（1）解剖因素：当一段游离肠襻的两端固定，其间的距离较短，而这一肠襻又过长时则容易发生扭转。如乙状结肠有时过长而其系膜根部较短，因此乙状结肠是扭转的好发部位（图17）。
图17 肠梗阻局部及全身变化
（2）物理因素：具备以上的解剖条件后，肠襻本身还需具备一定的重量，才使扭转有发生的可能。
（3）机械因素：当有了解剖的基础和肠襻具有一定重量以后，还需要有一个推动力量，强烈的肠蠕动或体位的突然改变都可以推动肠襻而引起扭转的作用。小肠、乙状结肠和盲肠是3个好发部位。
肠扭转既是闭襻性肠梗阻又是绞窄性肠梗阻，发病往往急骤，腹痛剧烈，腹胀明显，病程发展快，早期即可出现休克。因此，肠扭转的诊断及时准确十分重要。肠扭转的诊断主要依据病史、临床表现和X线检查。
小肠扭转多见于成年体力劳动者，病人多是进餐后很快进行较剧烈活动，姿势体位突然改变，进而发生肠扭转。小肠扭转的病人突然腹部剧痛，持续性阵发性加重，多起始于脐周围，疼痛可放射至腰背部，呕吐频繁。检查可见全腹膨隆，肌抵抗不明显，但有压痛，肠鸣音减弱，偶有气过水声。X线片多数情况下为小肠普遍充气并有多个液平面。(https://www.daowen.com)
乙状结肠扭转常见两种类型，一种是发病急骤，腹部剧烈疼痛、呕吐、腹部有压痛、肌紧张，可早期出现休克。较多见的是另一种发病缓慢，多见老年男性，常有便秘史，有类似发作史，主要是腹部持续胀痛，逐渐隆起，呕吐不多，患者可有下坠感，但无排气排便。检查腹部高度膨隆，不对称，腹部刺激征不明显。腹平片可见巨大的双腔充气肠襻，立位时可能见到两个液平面。小量钡灌肠可出现钡剂通过受限，尖端呈锥形或“鸟嘴”形，可确定诊断（图18）。
图18 乙状结肠扭转
盲肠扭转较少见，主要为右下腹绞痛，腹部很快隆起，不对称，上腹部可扪及一个弹性包块，叩诊鼓音。X线片可见巨大充气肠襻，常在左上腹部伴有一个液平面。
肠扭转的治疗：病程早期，病情较轻的病人，可先试用非手术疗法。小肠扭转可采用“颠簸”疗法。乙状结肠扭转可先做乙状镜检查，待看到扭转处可试行插入肛管，一旦排气后扭转往往可复位缓解。病情较重或已有肠坏死可能，出现了腹膜刺激征或经非手术治疗无效时，应在积极术前准备后进行手术治疗。手术时应将扭转的肠襻尽快翻转使其复位。如肠襻血供恢复，小肠可不做处理，盲肠予以固定至侧腹壁，乙状结肠可与降结肠平行缝合固定。如肠管已坏死，可行肠切除及吻合术，必要时做肠造口手术。