脾破裂会出现什么症状

脾位于左上腹，前面被9～11肋骨所掩盖，后外面亦有左后肋弓保护。但脾是腹内活动度最大的实质性脏器，在受到外力打击时，因其质地脆弱，且其被膜与四周的韧带紧密相连，这些韧带即可牵扯脾造成脾撕裂或破裂，所以脾是腹腔内最容易受损的器官之一。脾破裂多发生在中、青年男性，常见于坠落伤、撞击伤或交通事故。同肝破裂相似，脾破裂也可根据其损伤后的病理改变，分为脾被膜下破裂、脾实质破裂、脾蒂撕裂（即脾门动、静脉血管撕裂）。又因为脾形态为长形舌状，有时暴力巨大，可以造成脾断裂伤。

因脾损伤程度不同，其临床表现各异。脾被膜下破裂往往早期症状不明显，只有轻微的腹痛，或仅有腹部不适、乏力、低热等。此时脾实质表面可有裂伤，但被膜没有破裂，出血积聚于脾被膜下形成血肿并可缓慢增大。当血肿内压力达到一定的高度，或在一定诱因下被膜破裂而变成为完全性脾破裂时，则会出现较严重的出血症状，即心慌气短，头晕恶心，血压下降等。同时，因为出血刺激腹膜，可以产生左上腹痛，有时还可刺激膈肌，引起左肩背放散痛。(https://www.daowen.com)

脾实质的轻度表浅裂伤，因其损伤的血管较细小，出血不多，所以常常没有严重的腹痛或出血症状。脾破损处常可被血凝块压迫而暂时停止出血，但在活动或血压恢复后可以再次出血，表现出症状的反复出现。

如果是脾的深度裂伤、脾粉碎性破裂或脾蒂血管断裂，可以在很短的时间内出现失血性休克，甚至很快死亡。伤员受伤后可以立即出现剧烈的腹痛，伴有心慌、恶心或呕吐，面色灰白。查体可见左上腹压痛，局部腹肌紧张。腹痛可以很快遍及左侧腹或全腹，继而出现意识障碍，脉搏细数，血压明显下降，甚至呼吸心跳停止，此类伤员常需急诊抢救治疗。