五、慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种常见病、多发病,致病原因是由急性支气管炎未及时治疗,经反复感染,长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因,同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。慢性支气管炎以老年人发病率较高,患者可能会连续咳嗽好几个月。
1.症状 初起时往往为清晨起床时咳嗽、咳痰,以后逐渐发展到无论日夜,整天都有。每当吸烟、接触冷空气或感冒后,更易引起咳嗽加剧,咳痰增多,甚至变为脓性痰。剧烈的咳嗽严重影响患者工作、学习和休息。
根据病情和症状将慢性支气管炎分为以下几个类型。
(1)肺热咳嗽:其特点是咳嗽痰盛、痰黄黏稠、咳声响亮、面红口干、咽喉肿痛、大便秘结,舌苔黄糙。
(2)风寒犯肺:慢性支气管炎患者秋冬季感冒着凉后出现咳、喘、咳大量泡沫痰、喉中有痰鸣音,伴有心悸、水肿、尿少、舌苔薄白等。
(3)痰湿咳喘:平日咳嗽痰多、痰白而黏、胸脘作闷。
(4)阴虚咳嗽:咳嗽痰少,或痰黄黏稠、鼻干咽燥、口干渴、声音哑,舌苔少,舌质红。
(5)肺虚咳喘:气短喘促、语言无力、咳声低弱、自汗畏风、咽喉不利。
2.依症用药
(1)复方甘草片:每次2~3片,每日3次。
(2)沙丁胺醇(舒喘宁、舒喘灵、嗽必妥):每次3~4mg,每日3次,口服;喷雾吸入,每日1~2次,必要时可每4小时用1次,24小时内不得超过8次。对心功能不全、高血压者慎用。
(3)硫酸特布他林片(博利康尼):成人开始1~2周,每次1.25mg,每日2~3次,口服;以后可每次2.5mg,每日3次,饭后服。
3.慢性支气管炎宜选的中成药
(1)适用于肺热咳嗽的中成药:除痰止嗽丸,每丸重6g,每次2丸,每日2次,温开水送服;清金止嗽丸,每次6g,每日2次,温开水送服。孕妇忌用。
(2)适用于风寒犯肺的中成药:止咳定喘丸,每袋18g,每次6g,每日2次,温开水送服。
(3)适用于湿痰咳喘的中成药:二陈丸,每次6g,每日2次,温开水送服。孕妇忌用。
(4)适用于阴虚咳嗽的中成药:麦味地黄丸,每丸重9g,每次1丸,每日2次。对外感表证未解者忌用。
(5)适用于肺虚咳嗽的中成药:人参保肺丸,每丸重6g,每次2丸,每日2次。对外感引起慢性支气管炎急性发作时忌用。
4.药膳与食疗
(1)杏仁芝麻羹:炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂,每次6g,每日2次,开水冲调服用,可以止咳润肺通便,对老年人较为适用。(https://www.daowen.com)
(2)燕窝粥:燕窝10g,粳米100g,冰糖50g。将燕窝放温水中浸软,去污物,放开水碗中再发,入粳米,加3碗水,旺火烧开,改文火慢熬约1小时,入冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳者。
(3)萝卜杏仁煮牛肺:萝卜500g,苦杏仁15g,牛肺(或猪肺)250g,姜汁、料酒各适量。萝卜切块,苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过,再以姜汁、料酒旺火炒透。砂锅内加水适量,放入牛肺、萝卜、苦杏仁,煮熟即成。吃牛肺,饮汤。每周2~3次。功效补肺、清肺、降气、除痰。适用于肺虚体弱、慢性支气管炎等症。尤宜冬、春季节选用。
(4)杏仁核桃:姜9~12g,南杏仁15g,核桃肉30g,冰糖适量。先将前三味捣烂,再加入冰糖,放入锅内炖熟。每日1次,连服15~20天。功效散寒化瘀,补肾纳气。适用于慢性支气管炎属寒证型。
(5)润肺银耳汤:水发银耳400g,荸荠100g,甜杏仁10g,桂圆肉30g,姜、葱、食盐、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各适量。先将荸荠削皮,洗净,切碎放入砂锅中,加水煮2小时取汁,备用;甜杏仁去皮,入开水锅煮10分钟,再用清水漂去苦味,放碗中加清水100ml;桂圆肉洗净,与甜杏仁一起入笼蒸50分钟取出,备用。将银耳入沸水煮片刻捞出,放在蒸锅里,加荸荠汁、食盐、玫瑰露酒、白糖入笼蒸50分钟,然后再放入甜杏仁、桂圆肉蒸15分钟,加味精即成。佐餐食。功效为滋阴润肺,养血润肠。适用于老年支气管炎。
(6)蜜枣甘草汤:蜜枣8枚,生甘草6g。将蜜枣、生甘草加清水2碗,煎至1碗,去渣即成。饮服,每日2次。功效补中益气,润肺止咳。适用于慢性支气管炎咳嗽、咽干喉痛、肺结核咳嗽等症。
5.注意事项
(1)患者如不听医生指导乱服镇咳药,痰液将大量地积聚在支气管内,造成气管阻塞,可使病情加重。
(2)患者要注意休息,多喝水,饮食宜清淡,忌油腻食物、吸烟。
(3)室内保持空气新鲜,适当通风换气,避免对流风,以免患儿再次受凉。
(4)须经常协助患儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。
(5)如有胸痛且伴有发热、气短、呼吸困难或痰色改变等慢性支气管炎急性并发症,应立即就医。