八、呕　吐

八、呕　吐

呕吐是一种复杂的反射动作，是机体的一种自我防护机制，也是一种本能。它能使胃内容物从口中吐出，如食物中毒、饮酒过量等，都可借呕吐排出体内有毒物质，从而减轻中毒的深度。另外，呕吐还是某些冷热病的外在表现信号，如脑膜炎、脑肿瘤等所造成的颅内高压或前庭疾病等。

1.症状

（1）如呕吐伴有腹痛、腹泻症状，发病前曾进食不洁食物，多见于急性胃肠炎。此外，误食等情况引起的呕吐，可鼓励患者呕吐出胃内容物，不宜单纯止呕。另外，各种刺激（手术、化疗、放疗、药物、食物、高空作业、运动）也可诱发呕吐。

（2）餐后短时间出现呕吐，同时饮食者集体发病，应注意食物中毒等各种原因的急性中毒，须到医院诊治。

（3）餐后较久或数餐后出现呕吐，且呕吐物量较大，可见于消化道梗阻；如呕吐物有发酵、腐败气味，多见于幽门梗阻；如呕吐物有粪臭味，常提示低位小肠梗阻、腹膜炎。此时须到医院就诊。

（4）晨起呕吐多见于功能性消化不良、鼻窦炎等疾病，育龄期妇女早期妊娠亦会出现晨吐现象。

（5）呕吐可分为中枢性呕吐和周围性呕吐两种。中枢性呕吐是由于中枢神经系统发生病变，呕吐前无恶心等症状，呕吐呈喷射状，多见于颅内压增高，并伴有头痛和颈部僵硬；周围性呕吐见于胃肠疾病、晕车晕船等。

2.依症用药

（1）一般呕吐：可给予镇静药、止吐药治疗，如地西泮、盐酸甲氧氯普胺、吗丁啉等。呕吐引起口干舌燥、皮肤干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷等脱水的表现或呕吐物中出现咖啡渣样陈旧性血液或者含有鲜血及血块，说明病情有加重趋势，应到医院就医。

（2）晕动性或内耳眩晕性呕吐：可选用抗过敏药，如苯海拉明、异丙嗪（非那根）、茶苯海明（乘晕宁）或东莨菪碱（使保定）贴剂，成人每次1贴，儿童每次3/4贴，10岁以下每次1/2贴。一般在旅行前5～6小时贴于耳后乳突皮肤上。

（3）用于恐高症或海空作业时呕吐：服用甲氧氯普胺（胃复安），每次5～10mg，餐前0.5小时服用。

（4）胃动力低下或消化不良所致的呕吐：选用促进胃肠推进性蠕动药，如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）。(https://www.daowen.com)

（5）癌症化疗后或手术引起的呕吐：可选用昂丹司琼（枢复宁、枢丹），格拉司琼（康泉），托烷司琼（呕必停）。

3.注意事项

（1）注意饮食卫生，食物应冷热适宜，忌暴饮暴食，同时要少食生冷、油腻、刺激性的食物。

（2）患者需要安静休息，消除恐惧心理。

（3）当患者呕吐时家属应轻拍其后背，以免把呕吐物咽下。

（4）吐后用温开水漱口，并且患者不能立即进食。

（5）呕吐引起口干舌燥、皮肤干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷等脱水的表现或呕吐物中出现咖啡渣样陈旧性血液或含有鲜血及血块，说明病情有加重的趋势，应到医院就医。