十、消化不良
消化不良是消化系统最常见的症状，很多疾病都可以导致消化不良症状的发生。
1.病因
（1）慢性持续性的消化不良主要有慢性胃炎（萎缩性胃炎）、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。
（2）偶然的消化不良可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关。
（3）服药影响食欲，如阿司匹林、红霉素、头孢羟氨苄等。
（4）精神因素也可能会影响消化功能。
（5）胃肠动力不足，老年人由于年龄增长而胃肠动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良。
（6）全身性疾病在胃肠方面的表现，如感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤（尤其在进行化疗和放疗时）及慢性肝炎等消耗性疾病。
2.症状
（1）进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。
（2）进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。
（3）食欲缺乏，对油腻的食品尤为反感。
（4）经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。
3.依症用药
（1）增加食欲药：对食欲缺乏者可服用增加食欲药，如维生素B1、维生素B6，每次10mg，每日3 次；或口服干酵母片，每次0.5～2g，每日3～4次。
（2）助消化药：胰酶可促进蛋白质和淀粉的消化，对脂肪亦有一定的帮助消化作用，对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用，成人每次0.3～1g，5岁以上儿童每次0.3g，每日3次，餐前或进餐时服用。
对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选乳酶生（表飞鸣），每次0.3～1g，每日3次。
胃蛋白酶能使胃酸作用后凝固的蛋白质分解，成为蛋白胶，每次0.3～0.6g，餐时或餐前服用，每日3次，如同服稀盐酸0.5～2ml则作用更强。
（3）促消化液分泌药：可促进消化液的分泌，增强消化酶的活性和调整胃肠功能，可用于治疗消化不良、食欲缺乏、腹胀、嗳气。可选用的药物有卡尼汀（康胃素），每次0.1～0.15g，每日3～4次，连续3～30天。
（4）促胃肠动力药：可增加胃排空速率，对暴饮暴食或老年人因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐；或对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、嗳气、烧灼感、恶心、呕吐、早饱症状者可选用。其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率，消化和推进食物，促进食物及胃肠道气体的排出。
可选用多潘立酮（吗丁啉）片，口服每次10～20mg，每日3次，于餐前1小时服用。
对早饱、上腹胀者可选用莫沙必利（贝络纳）、依托必利（瑞复啉），增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。分别每次5mg或50mg，每日3次，餐前服用。
（5）镇静药：对合并精神焦虑者必要时口服地西泮（安定），每次2.5～5mg。
4.消化不良宜选的中成药 传统的中成药分为消食导滞药和消痞化积药两大类。(https://www.daowen.com)
（1）消食导滞药：适用于伤食停积、消化不良。因暴饮暴食，或小儿乳食不知自己节制，致使脾胃受损，运化功能失调，造成食停胃脘，蓄积不化。
症状可见不思饮食、胸脘痞闷、嗳气吞酸、腹痛腹泻等。常用化食中成药如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸。
因食滞日久兼有脾虚，苔腻微黄，脉象虚弱，治疗宜消补兼施，健脾养胃，佐以导滞，如香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒。
（2）消痞化积药：适用于饮食停滞，气机壅阻所致的痞满等症。因饮食不节，积滞内停，阻塞胃肠气机，则生湿热，大肠传导不利，寒热痰食与气血相结。
症状可见胸脘痞闷，两胁胀痛，腹中结块，体倦食少等，可服用木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散（胶囊）等。
对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎伴有腹痛可口服气滞胃痛冲剂、胃舒冲剂；对功能性消化不良，痛秘型肠易激综合征（腹痛、便秘、腹胀、腹泻）者，可服六味安消胶囊，每次3～6粒，每日2～3次。
5.药膳与食疗
（1）大麦茶：大麦茶30g水煎服。用于消食化积（本方适用于米食积滞）。
（2）胡萝卜茶：胡萝卜50g，茶叶10g。胡萝卜与茶叶煎水服。用于理气消食。
（3）佛手姜汤：佛手10g，姜6g，白糖适量。先将姜、佛手放入砂锅中加水煎煮，去渣后加入白糖即可。代茶频饮。有理气宽胸、和胃止呕的作用。适用于肝胃不和所致的胸脘堵闷、呕逆时作、纳食不香等病症。
（4）鸡内金汤：鸡内金100g，晒干研碎过筛，每次用3g，用米汤冲服，每日2次。可治消化不良、食积等病症。
（5）消食散：谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等份，将它们共研细末。每次服3g～5g，每日3次。具有理气消食、健脾开胃的作用。适用于食积气滞、消化不良、脘腹胀满、腹泻便溏等病症。
（6）三鲜消滞饮：鲜山楂20g，鲜萝卜30g，鲜青橘皮6g，冰糖适量。将鲜山楂、鲜萝卜、鲜青橘皮洗净、切丝，放入锅中加水适量，用旺火烧开后改用文火煨半小时，然后用干净纱布过滤，弃渣取汁后，加入冰糖继续煮沸即成。每次20～30ml，每日3次，连饮3天为1个疗程。功效为健脾行气，开胃，助消化，散结消滞。适用于积滞伤脾型疳积症。
（7）芦荟汁：1/4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各1杯。对胃灼热及其他消化道症状有益。
6.注意事项
（1）生活要规律，定时入睡，做好自我心理调整，控制不良情绪。
（2）戒烟酒，避免使用有刺激性的辛辣食物及生冷食物，用餐不宜过饱。
（3）经常有饱胀感或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。应到医院进行检查，确诊胃部不适是否与糖尿病或甲状腺功能减退有关。