十八、冠心病

十八、冠心病

冠心病是指冠状动脉粥状硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的冠心病。

1.症状 主要临床症状有胸痛，可伴有发热、心动过速、恶心呕吐、上腹胀痛、低血压、呼吸困难等。

（1）冠心病的主要危险因素：年龄40岁以上、绝经后妇女、血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病或糖耐量异常。次要危险因素包括：肥胖或超重、体力活动少或长期静坐或长期精神紧张、经常吃油腻食物或甜食、有早发的心血管病家族史、性情急躁或争强好胜。存在上述危险因素者，请定期到心血管内科门诊部就诊。

（2）胸痛发作：冠心病的主要症状是胸痛，其特点为胸痛常在劳累、情绪激动、饱食、吸烟、寒冷时发作。胸痛部位以前胸部和心前区为主，有时放射至左肩、左臂内侧达环指和小指；疼痛呈压迫、发闷或紧缩性；疼痛持续时间在数分钟之内，休息后能缓解。若在上述危险因素基础上出现胸痛，请立即舌下含服硝酸甘油，同时去医院就诊。

（3）其他：若胸痛发作时间超过20分钟，应立即去医院就诊。

2.依症用药

（1）立即含服硝酸甘油0.5mg。

（2）立即含服硝酸异山梨酯5mg。

3.冠心病宜选的中成药

（1）速效救心丸10～15粒含服。若含服上述药物5分钟无效，立即送医院就诊。

（2）硝酸异山梨酯，每次10mg，每日3次，口服。

（3）复方丹参片，每次4片，每日3次，口服。

4.药膳与食疗(https://www.daowen.com)

（1）荞麦饼：荞麦面250g，香油30ml。将荞麦面加水适量和成面团，擀成薄片略加香油分多层，用文火烙熟，或者入笼屉蒸熟。当主食食用。

（2）荠菜豆腐羹：嫩豆腐250g，荠菜120g，面筋50g，葱、生姜末各10g。将嫩豆腐（焯熟）、面筋均匀切成小丁，将荠菜洗净去杂，切成细碎状；将炒锅置于火上烧热放油适量，当油烧至七成热时煸葱、姜，加入清汤、食盐，投入嫩豆腐丁、面筋丁、荠菜，用文火炖煮半小时，用湿淀粉勾芡，淋上香油，起锅装入大汤碗中即成。

（3）枸杞玉米羹：鲜玉米粒200g，枸杞子5g，青豆粒10g，水淀粉适量。将鲜玉米粒、枸杞子、青豆粒用清水洗净。锅内烧清水，待水开后，投入鲜玉米粒、枸杞子、青豆粒，用中火煮约6分钟。然后用水淀粉勾芡，推匀盛入碗内即可。

（4）黑木耳豆枣山楂羹：黑木耳30g，黄豆80g，大枣30枚，山楂片适量。先将黑木耳用温开水泡发，撕成朵瓣，洗净，备用；再将黄豆、大枣分别洗净。将黄豆放入砂锅，加水适量，用大火煮沸后，改用文火煨煮1.5小时，待黄豆熟烂，加黑木耳、大枣、山楂片，继续煨煮至黄豆酥烂，用湿淀粉勾芡成羹。

（5）葱花蚕豆：蚕豆瓣300g，香葱20g，胡萝卜50g。食盐、白糖、食用油各适量。蚕豆瓣冲洗干净，沥干水分。香葱择洗干净，切成葱花待用。胡萝卜切成菱形备用。锅上火倒入油烧热，下蚕豆瓣大火快速翻炒，加入胡萝卜、食盐、白糖，溜入少许开水，菜炒熟后，先用盘盛出。锅继续上火添加少许油，投入葱花爆香，下炒好的蚕豆瓣、胡萝卜炒匀，出锅装盘即成。

5.注意事项

（1）改善生活行为。膳食结构要合理，避免吃过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。

（2）控制危险因素。戒烟限酒，治疗高血压、血脂异常、糖尿病和糖耐量异常。

（3）坚持药物治疗。对于已经确诊冠心病的患者，应坚持抗血小板聚集治疗，长期服用阿司匹林；预防心律失常；若合并高血压病，应控制好血压；若合并糖尿病，应严格控制血糖；严格控制血脂水平；家中常备硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物，胸痛时舌下含服并及时送医院就诊。

（4）胸痛发作时，应立即休息，并停止一切活动，有条件者可吸氧。

（5）避免过度劳累、饱餐、情绪激动。