甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
1.病因 甲亢的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生和发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。
遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分甲亢患者的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
(1)感染:如感冒、扁桃体炎、肺炎等。
(2)外伤:如车祸、创伤等。
(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳:如过度劳累等。
(5)妊娠:妊娠早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品。
(7)某些药物:如胺碘酮等。
2.症状 心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
3.依症用药 针对甲亢药物治疗较安全,不对甲状腺和周围组织造成损伤。对于初发甲亢,较为年轻的患者可考虑药物治疗,但缺点是疗程较长,服药期间不可任意中断,在治疗过程中患者须定期到医院复查甲状腺功能,以便及时调整药量。
甲亢的药物治疗临床上分3期。
(1)控制期:在甲亢开始治疗时,甲巯咪唑或丙巯氧嘧啶每日6~9片,病情严重者可加量至每日9~20片,2周后甲状腺激素水平开始下降,2~3个月后甲亢症状可得到有效控制。
(2)减量期:甲亢控制后,药物要及时减量,每2~3周减量1次,每次减至原药量的1/4~1/3,整个减量期需要2~4个月。
(3)维持期:当药物减至甲巯咪唑或丙巯氧嘧啶每日1~2片,甲状腺功能维持在正常范围时,仍需要坚持服药,整个疗程需要1~2年,最后有医生根据临床停药指标决定是否停药。
4.甲亢药物治疗须知
(1)抗甲状腺药物常见的不良反应:抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹,故在用药之前和用药期间要定期复查血常规和肝功能。对于甲亢合并肝功能异常者要分是甲亢本身引起,还是由抗甲状腺药物所致,如果属于前者,而且转氨酶和胆红素不是很高,可以继续用抗甲状腺药物,同时给予保肝治疗,并密切观察肝功能。如属于后者,应停用抗甲状腺药物,给予保肝治疗,然后择机改用放射性碘治疗或手术治疗。对于药物性皮疹,不严重的可加用抗过敏药物或更换其他硫脲类药物,一般不必停药。倘若皮疹严重,则须立即停药,并用糖皮质激素治疗,以免恶化成剥脱性皮炎。(https://www.daowen.com)
(2)影响甲亢痊愈及复发的因素
①用药不当,疗程不足。减药过快,间断用药或者停药时导致病情复发的常见原因。目前主张在甲状腺功能恢复正常后继续治疗1.5~2年,复查甲状腺刺激性抗体转阴,可停药,反之疗程还需加长,直至转阴,这样才不容易复发。
②强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等相应刺激及高碘饮食也是引起甲亢复发的重要因素。
5.药膳与食疗
(1)银耳太子参茶:银耳15g,太子参25g,冰糖适量,水煎饮用,治疗心慌、气虚气短症状。
(2)桂圆莲子汤:桂圆肉4~6枚,莲子、芡实各20g,水煎汤,于睡前服,连服3~4天,治疗失眠、健忘、心悸怔忡、盗汗等症。
(3)柿子膏:青柿子1000g,蜂蜜适量。将柿子洗净,去蒂切碎捣烂,以纱布挤压取汁,将柿子汁放于锅内煮沸,改用文火炼为稠膏,加蜂蜜1倍量搅匀,煎成稠膏,停火待冷,装瓶备用,每次1汤匙,以沸水冲服,每日2次。
(4)百合粥:取百合50g,粳米100g,共煮成粥,经常食用。适用于脾肺气虚、哮喘者。
(5)蒸甲鱼:甲鱼1只,西洋参2g,调料适量。甲鱼去内脏,加入西洋参、料酒、酱油、姜片等作料,上笼蒸熟,食肉,喝汤。
(6)紫菜萝卜汤:紫菜50g,陈皮10g,萝卜250g,切碎,每日煮汤服用。有化痰、软坚、散结的功效。
(7)牡蛎海带汤:牡蛎肉100g,海带50g,加水和调料共煮。每日分2次服食。
(8)多吃花生及凉性食物:花生有益于甲亢患者,可以常食。有火旺表现者,可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者,可食用桑葚、甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭肉等食品。
6.注意事项
(1)注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累。
(2)中医学认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,所以患者要保持心情舒畅,这样有利于病情的康复。
(3)饮食应以高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软且易于消化,富于营养;不要多食高碘食物,如海带、紫菜、海苔及藻类食物等,防止甲亢控制不良,并且要戒烟、酒、浓茶和咖啡。