二十五、头　痛

二十五、头　痛

头痛是生活中最常见的症状，是人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状，应及时到医院进一步检查处理，如一般性头痛可自行处理。

1.病因 引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎、感冒；同时头痛也是某些特殊情况的信号，如高血压、动脉硬化、脑外伤、脑卒中等。

头痛分为轻、中、重度，人体伴随疼痛的刺激，常引起一些生理功能的紊乱，如失眠、恐惧、紧张、焦虑、耳鸣、头晕、恶心、呕吐、肢体功能受限等反应。

2.头痛可能预示的疾病 头痛是许多疾病的先兆症状，包括如下。

（1）急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕。

（2）高血压、动脉粥样硬化患者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能。

（3）剧烈头痛和精神症状的改变可能有内脏出血。

（4）早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起的可能是脑肿瘤。

（5）头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆。

（6）头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤。

（7）头痛伴对光敏感、恶心、呕吐可能为偏头痛。

（8）头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血。

（9）头痛伴颈僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎。

（10）头痛伴有一只眼视力突然改变不能看全视野，并且头晕是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤。

3.依症用药

（1）可首选对乙酰氨基酚（必理通、泰诺、百服宁）：成人每次0.3～0.6g，头痛发作时服，成人一日量不宜超过2.0g。

（2）阿司匹林（拜阿司匹林咀嚼片、散利痛、去痛片、解热镇痛片）：有明显的镇痛作用，成人每次0.3～0.6g，每日3次或疼痛时服。

（3）布洛芬（芬必得）：镇痛作用较强，口服成人每次0.2～0.4g，每4～6小时1次，一日最大剂量2.4g。

（4）紧张性头痛：长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。推荐合并服谷维素、维生素B1，每次各10mg，每日3次。

（5）反复性偏头痛：推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。

（6）三叉神经痛：可首选服用卡马西平，成人第1天每次100mg，每日2次；以后每12小时增加100mg，直至疼痛消失，少数成人一日最大剂量可达1.2g。无效时可继服或联合服用苯妥英钠，初始时每次100mg，每日2次，在1～3周内增加剂量至每日250～300mg，分3次服用。

4.头痛宜选的中成药(https://www.daowen.com)

（1）天麻头痛片：每次4～6片，每日2～3次，口服。

（2）脑立清丸：每次10粒，每日2次，口服。

（3）脑乐静糖浆：每次15ml，每日2～3次，口服。

5.药膳与食疗

（1）天麻炖鱼头：取核桃5g，首乌5g，天麻6g，250g重鱼头1个，将上述材料放入锅中炖1～2小时，调味饮用。天麻可扩张血管，具有改善头痛的作用。

（2）黄酒核桃泥：取5～6颗核桃仁，将其捣碎成泥粉状，加入50ml黄酒，5g白糖，然后隔水小火蒸10分钟左右即可。对于缓解顽固性头痛很有效果。

（3）姜汁：取一大块生姜（连皮），洗净，用纱布包裹之后捣烂，挤压出姜汁，加入热开水和蜂蜜，调味饮用。姜汁可减轻头痛引起的恶心呕吐症状。

（4）枸杞蜂蜜饮：葡萄60g，枸杞子60g，绍兴米酒、蜂蜜各适量。将葡萄、枸杞泡入酒内10～20天，去渣，加蜂蜜适量，每日早晚各服1小杯。

6.注意事项

（1）轻度头痛一般可服用镇痛药，如索米痛片等，如有剧烈头痛必须卧床休息，并到医院做进一步检查。

（2）环境要安静，室内光线要柔和。

（3）可按头痛的部位给予按摩治疗，如前额痛可取印堂、合谷、阳白穴；两侧痛可取百会穴；后顶痛可取风池、外关等穴位。

（4）有头痛、眩晕、心烦、易怒、失眠、面红口苦等症状的患者，应加强其精神护理，消除患者易怒紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病。高血压患者应注意休息，保持安静按时服用降压药。

（5）对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情，以缓解疼痛。

（6）突然出现剧烈头痛，兼有手足冰冷、呕吐者，不属自疗范围，应及时送往医院。