■筛窦发育异常

■筛窦发育异常

筛窦发育的变异较大，可由3～17个气房构成，气房数目因人而异，但气房一般不超出筛骨范围。当其过度发育伸向邻近骨质时，气房骨壁变薄，甚至缺损。窦腔黏膜可直接与眶内、脑膜、海绵窦、视神经等相接触，视神经管与筛房间骨隔可菲薄如纸，或为网状组织，甚至阙如。视神经亦可被广泛气化的后组筛房所围绕，故筛窦疾患可以直接影响视神经的生理功能。

筛窦过度发育

筛窦过度发育情况如下。

1.前、后组筛窦向额骨眶上板伸展，可使整个眶上板气化，在其上方与额窦壁直接相邻，当其向上发展成筛额气房时，如发生炎症，极似额窦炎，二者较难鉴别。若突向额窦底部形成额泡（ frontal bu11a），在额窦手术时可能进入此气泡。前组筛房也常出现于鼻额管周围，如发生炎症，将妨碍额窦引流。

2.前、后组筛房向上颌骨眶下板气化时，即形成筛上颌气房，与上颌窦顶或后壁相接，甚至使上颌窦缩小。当上颌窦上方气房发生炎症时，其症状与上颌窦炎相似。

3.前组筛房向泪骨气化时，形成筛泪气房。

4.筛窦向鸡冠气化或前后筛窦发育不一致时，筛板前后高低不一，形成所谓双层筛板。行鼻内筛窦手术时，易误伤颅底，应引起注意。

5.后组筛房向翼板或腭骨眶突气化时，形成筛腭气房。(https://www.daowen.com)

6.一侧筛窦亦可气化伸入鼻中隔上部，甚至经此而扩展到对侧，手术时易进入对侧鼻腔。

7.如前、后组筛房气化进入上鼻甲、中鼻甲及下鼻甲前端，将形成所谓泡性鼻甲，中鼻甲内常含有此种异位筛房。Schaeffer检查200余例成人鼻腔，发现鼻甲有筛房者占12%。

8.后组筛房可伸向蝶骨大、小翼，或居蝶窦前上方，形成筛蝶气房。可使一侧蝶窦受压变小，或形成所谓双蝶窦，此种气房感染化脓，易误诊为蝶窦病变。后组筛房亦可自一侧伸展到对侧蝶骨。当视神经管突入蝶筛气房内时，其膨出部分称为视神经管隆起，据村井氏报道此种情况占35%左右。

Van Alyea检查100个颅骨，发现筛窦为上述各种过度发育者，有45个标本。Nicolic在1100个解剖标本中，发现168例有额泡发育变异。

筛窦发育不全或缺失

筛窦缺失极为少见，但后组筛窦有时缺失，约占2%，可能为蝶窦气化良好，向前伸展与前组筛窦相接，使后组筛窦发育受阻。Van Alyea检查100个颅骨，发现2例后组筛窦缺失。

村井所观察的200例标本中，后组筛窦缺失者4例（左右各2例），其中1例有双额窦。