案48 湿瘟（肺气郁闭证）
陈某，女，48岁，财务。2020年2月4日14∶45入院。
［主诉］ 咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性1日。
［现病史］ 患者系武汉人，同行旅游同伴有发热患者，患者同伴叶某于2020年1月31日出现发热，至曙光医院行咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性，于2020年2月1日收治上海市公共卫生临床中心A1病区。患者本人无咳嗽咳痰，无发热，无乏力纳差，无腹痛腹泻等不适症状，但患者于2020年2月3日至上海市东方医院行咽拭子新型冠状病毒核酸检测，2020年2月4日新型冠状病毒核酸检测结果显示为阳性，故拟新型冠状病毒肺炎收入上海市公共卫生临床中心进一步治疗。
刻下：口干不苦，潮热心烦，乳胀痛，长期便秘，纳食一般，无头晕痛，无腹胀痛，胸闷气短，夜寐一般。舌质红苔腻，脉滑。
［既往史］ 体健。否认慢性病史。
［流行病学史］ 患者为武汉人，同行旅游同伴有确诊患者，有密切接触史。
［辅助检查］ 2020年2月4日血常规：白细胞计数7.22×109/L，中性粒细胞百分比56.00%，淋巴细胞百分比32.40%。红细胞沉降率24 mm/h。
2020年2月4日胸部CT平扫：结节。
［诊断］ 中医诊断：湿瘟。西医诊断：新型冠状病毒肺炎（普通型）。
［西医治疗方案］ 口服：维生素C 100 mg，每日3次，连服10日。
喷雾：重组人干扰素α-2b喷雾剂20 ml，200万U，每日3次。
［中医辨证分型］ 肺气郁闭证。
［中医治则治法］ 宽胸理气。
［中医处方］ 瓜蒌皮9g 陈皮9g 厚朴9g 枳壳9g 黄芩15g 莱菔子18g 制半夏9g 麦冬15g 生甘草9g 柴胡12g 桑叶12g 垂盆草15g(https://www.daowen.com)
3剂（2020年2月13日至2020年2月15日）。
上方水煎200 ml，晨、晚各100 ml，温服。
二 诊
患者无咳嗽咳痰，胃纳可，夜寐安，大便干结，小便调。舌质红苔腻，脉滑。
［中医辨证分型］ 肺气郁闭证。
［中医治则治法］ 宽胸理气。
［中医处方］ 故守原方。
3剂（2020年2月16日至2020年2月22日）。
上方水煎200 ml，晨、晚各100 ml，温服。
本例患者无发热时间大于3日，咽拭子新型冠状病毒核酸两次阴性（间隔24小时以上），粪新型冠状病毒核酸阴性，胸部CT显示炎症已吸收，符合出院标准，于2020年2月15日出院。
【按】 《内经》谓：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。”同时如《灵枢·经脉》所言：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”肺经与胃经以络脉相连，又与大肠经相表里，故肺病常影响胃肠。方中瓜蒌皮、莱菔子宽胸理气，降气化痰；桑叶走肺络而宣肺气，长于宣肺止咳；陈皮、厚朴以健脾化湿、理气和中；柴胡透少阳之邪，疏散气机，黄芩清泻少阳之热，一散一清，共解少阳之邪；枳壳理气解郁，与柴胡配伍，一升一降，舒畅气机，升清降浊，使邪去郁解，气血调畅；半夏和胃降逆止呕；麦冬养阴润肺益气；垂盆草清热解毒；甘草扶正化湿祛邪、调和诸药。
二诊时无明显不适症状，守方治疗。