胸腔镜手术健康教育指导
住院健康指导
（一）术前宣教
1.心理指导胸腔镜手术是一项新技术，多数患者不了解手术方法与治疗效果，易产生恐惧、紧张的情绪。术前护士应向患者介绍胸腔镜手术、麻醉相关知识，与患者进行充分的交流，建立融洽的护患关系，讲解手术的相关知识，以消除患者恐惧、紧张情绪，增加其安全感。
2.呼吸道准备指导指导患者练习坐位胸式深呼吸，平卧位腹式深呼吸和有效咳痰方法。指导患者吹气球，以中小气球效果最好；教会按胸咳嗽、肚子翻身及床上排便的训练；告知患者术后吸氧和胸腔闭式引流的注意事项。痰多而黏稠者，给予超声雾化吸入和抗生素治疗，每日2次。戒烟，预防感冒。
（二）术后宣教
1.活动指导：告知患者麻醉清醒后取半卧位，当天可带管下床活动。但要注意防止脱管和逆流，活动量以不疲劳为度。活动顺序为坐位-站位-扶床移动-独立移动-室内走动。
2.饮食指导：手术当日可进流食，次日进半流或普食，注意保持口腔清洁，以增进食欲。
3.疼痛指导：术后出现胸部疼痛，主要是胸壁切口的疼痛和胸交感神经切断痛。患者由于痛域不同对疼痛耐受存在差异。术后教会患者采用放松训练、注意力分散法和体位辅助增强患者的舒适感等方法，作为非药物辅助措施，对减轻疼痛，促进恢复具有较好的效果
4.胸腔闭式引流管的护理：见“本章第八节胸腔闭式引流”。
5.并发症观察指导：指导患者及家属观察胸腔引流瓶内有无大量气泡排出，胸腔引流不畅时有无皮下气肿发生。定期检查敷料、切口及引流管旁有无出血或渗出，引流管内如排出大量血性液体，颜色较鲜红色，及时通知医务人员，以便及早发现胸腔出血。
出院健康指导
1.告知患者虽然胸腔镜手术创伤小，术后恢复快，但出院后还需适当增加活动量，注意休息与睡眠，保持良好的情绪状态，
2.向患者说明由于术中肋间神经损伤，术后刀口疼痛可能会持续一段时间，可用分散注意力、改变体位、加强术侧上肢功能锻炼等方法提高对疼痛的耐受性。
3.告知患者应多进食高蛋白、高维生素、粗纤维的食物，少进食高脂肪，尤其是油腻的食品，如油炸食品、肥肉等。
4.嘱肿瘤患者按医生要求选择放、化疗种类和治疗时间，按时继续手术后治疗，定期到医院复查。
（曹小霞）