膝关节镜手术患者健康教育
住院健康指导
术前宣教
1.心理指导：准备实施膝关节镜手术的患者因膝部疼痛、行走困难、久治不愈、反复发作，常产生焦虑、烦躁的情绪，患者对通过治疗提高生活质量的期望值较高。因此，护士应加强心理护理，主动向患者介绍膝关节镜微创手术的优点及目的、手术方法、可能达到的预期效果，消除患者的恐惧心理，使之以最佳的精神状态配合手术。
2.术前准备指导：向患者讲解股四头肌及腘肌等长收缩的练习方法，教会患者坐在床上练习患肢直腿抬高运动，做屈伸膝关节的锻炼，以防术后固定时间长，影响膝关节的活动。指导患者做床上大小便训练，向患者讲解术前晚保持良好睡眠的意义，指导患者放松训练，安静入睡。
3.皮肤护理指导：关节镜手术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损、疖肿、毛囊炎等均不能手术。应告知患者避免抓伤、碰伤患肢，夏天注意避免蚊虫叮咬，如出现皮肤瘙痒、红肿等应及时通知医生。
术后宣教
1.体位指导：告知患者术后6小时应平卧。抬高患肢15°～30°、外展10°～20°中立位，关节适当屈曲，可使膝关节处于松弛状态，以减轻术后创伤性水肿及伤口疼痛。指导患者数日或3日内下地扶拐活动，4～5天可部分负重，14天后可负重行走。
2．病情观察指导：指导患者及家属注意观察伤口的包扎情况，避免过松或过紧，因过松容易引起关节腔积血、积液，过紧会影响末梢血液循环。告知患者及家属注意观察患肢的血运情况，如患肢有肿胀、麻木、皮温降低等情况，应及时通知医护人员。
3.功能锻炼指导
（1）膝关节主动锻炼：指导患者术后当日即可进行股四头肌的静力收缩训练，先进行健侧的练习，再练习对侧。具体方法为：患者取仰卧位，足尖朝上，用力伸膝，绷紧大腿肌肉，持续5～10秒，然后放松肌肉。术后第一天开始直腿抬高练习，方法为患者平卧，足尖朝上，伸直膝关节并收缩股四头肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持续5～6秒，放下肢体，放松肌肉。术后第3天，指导患者进行终末伸膝锻炼，方法为患膝下垫一枕，保持屈膝约30°，然后使足跟抬离床面，使肢体与床面成45°角，屈曲膝关节，再缓慢伸直膝关节，放下肢体，放松肌肉。
（2）膝关节被动锻炼：膝关节被动锻炼主要通过CPM机进行，方法为：术后处于麻醉状态下患肢即可在CPM机上开始锻炼，2次/天，1小时／次，角度从30°开始，每日增加10°，直至100°～110°，速度也逐渐增加，以不感到疼痛和疲劳为度，在创口愈合，主动膝关节活动无疼痛时即可停止。
出院健康指导
1.告知患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣食物，嘱患者禁烟酒。
2.嘱患者保持心情愉快，劳逸适度。
3.嘱患者注意膝关节保暖，夜间抬高患肢，继续进行功能锻炼，直至关节疼痛消失，下肢行走膝关节功能恢复正常为止。
4.嘱患者遵医嘱1个月后复查，如有异常及时就诊。
（张文彦）