腰椎间盘突出症患者健康教育
住院健康指导
（一）术前宣教
1.心理指导：由于疾病引起腰腿部疼痛和感觉异常可给患者带来巨大的痛苦，严重者甚至影响患者的生理功能，患者常因担心预后而产生焦虑、烦躁、恐惧的情绪。应有针对性的讲解手术的相关知识，告知患者手术的方法，注意事项及手术效果，向患者解释手术成功的病例，增加患者战胜疾病的信心，使其能够积极配合手术。
2.饮食指导：告知患者进食高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体的抵抗力，使患者耐受手术。嘱患者术前1～2天进清淡易消化的少渣饮食，术前12小时需禁食禁水，以防麻醉过程中发生呕吐、误吸。
3.术前准备指导：指导患者进行轴式翻身练习，即双膝并拢微屈曲，双上肢借助床档助力侧翻身。告知患者应睡硬板床，疼痛剧烈者应绝对卧床休息，辅以按摩，以分散注意力。
（二）术后宣教
1.体位指导：告知患者及家属全麻术后需去枕平卧，头偏一侧，防止麻醉初醒呕吐物引起误吸，蛛网膜下腔麻醉术后，需去枕平卧4～6小时，防止可能导致的神经性头痛。指导患者及家属翻身时躯干保持一致，有利于伤口愈合及功能恢复。单纯做髓核摘除术，应卧床1周，对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。
2.饮食指导：嘱患者进食清淡易消化富含营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类等。禁食辛辣刺激油腻，宜产气的豆类食品级含糖高的食物，待排便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。
3.功能锻炼指导：第2～3天嘱患者开始行主被动屈伸双下肢，并做直腿抬高活动，每次抬高超过40°，持续30秒至1分钟，2～3次/天，15～30分钟/次，幅度逐渐增大周，左右应达到双下肢屈伸自如，直腿抬高可达50°～60°。告知患者3天后俯卧位行腰背部肌等长收缩。一般开窗减压，半椎板切除术患者术后1周，全椎板切除术3～4周，植骨融合术后6～8周开始腰背肌锻炼，方法是患者取仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部为支点，使腰部离开床面，每日坚持数十次。1～2周后改为三点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，每日数十次，最少坚持4～6周。功能锻炼应坚持半年以上。
4.并发症预防指导：为预防肌肉萎缩、神经根粘连等并发症，应向患者强调术后自觉进行锻炼。腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱、心肺功能不佳、内固定物植入者术后早期不宜锻炼，锻炼后症状加重者也应终止进行。
出院健康指导
1.告知患者下床时应先带好腰围，再逐渐进行，防止突然起床出现头晕、恶心等症状。指导患者若自己下床，可先采取俯卧位，双足着地，再以双手配合撑起身体，保持腰部伸直位；若由家人帮助坐起，应以腋下为支点，挪至床边，两脚逐渐站立，逐渐练习行走。向患者及家属说明在恢复期间应避免腰部承受重力，注意不要乘坐公共汽车，以免碰撞、摔伤、扭伤等。
2.向患者说明腰部对冷比较敏感，注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。腰围可带3个月至1年。
3.嘱患者出院后2-3个月复查，有异常及时就诊。
（张文彦）