ERAS与体温保护

围手术期体温保护也是ERAS麻醉管理中的重点之一，维持正常体温对机体内稳态十分重要。目前围手术期意外低体温是手术和麻醉过程中常见的情况，有报道其发生率高达50%～90%。麻醉后机体热量由核心向外周再分布，是导致围手术期意外低体温发生的主要原因，加之手术患者产热减少、散热增加等因素，使围手术期意外低体温成为手术患者常见并发症。手术时间超过2小时、老年人、体脂少以及有合并症的患者最可能出现低体温。

大量研究表明，手术期间因身体暴露和麻醉药对体温调节的改变而出现的低体温（低于36℃），可导致凝血功能障碍、心脏不良事件和对手术伤口感染的抵抗力下降。在麻醉恢复阶段，术中低体温延长患者在恢复室停留的时间，术后寒战也会增加机体氧耗。围手术期意外低体温可导致术后认知功能障碍、病死率和并发症发生率增高等在内的一系列不良后果。因此，维持患者体温在ERAS管理中是十分必要的，应尽量避免患者体温出现波动的情况。(https://www.daowen.com)

对患者监测体温并常规使用保暖设备，可促进患者围手术期恢复。在等候区对患者进行预保暖，可减少麻醉诱导前核心部位热量到外周的再分布，对于术前需要长时间麻醉操作（如中心静脉穿刺、硬膜外置管等）的患者尤为重要。术中应用温毯等加热装置、预热输液等，都有助于维持患者体温。同时，对于手术时间较长、覆盖较多，尤其是小儿或者合并全身感染的患者，要注意预防术中高体温的发生。