ERAS与术后镇痛

术后镇痛不充分，将导致患者下床活动困难、睡眠不足及产生应激反应等。而患者术后早期下地活动和尽早恢复经口摄食摄饮是ERAS的核心目标，最佳的术后疼痛管理通过促进术后下床活动，从而加快术后康复。目前，ERAS提倡根据患者的个体情况及手术创伤，实现围手术期多模式、多元化的镇痛方案，提高镇痛效果，促进患者生理和心理的尽快恢复，尽可能减少阿片类药物的使用。(https://www.daowen.com)

术后低阿片／去阿片多模式镇痛方案可保证患者术后早期神志清醒、下地活动时视觉模拟评分（visual analogue scale／score，VAS）小于3分、不影响患者的胃肠道功能、无术后恶心和呕吐等风险。基于包括术前超前非甾体抗炎药镇痛、硬膜外镇痛、静脉患者自控镇痛泵、静脉利多卡因、持续伤口浸润渗透、鞘内注射、神经阻滞等方法，是实现去阿片多模式镇痛的核心，可达到降低阿片类药物总用量的目的，并由此降低阿片类药物导致肠梗阻、恶心、呕吐、头晕等的风险。在确保患者意识清醒、运动时疼痛可控、无恶心和呕吐、全身状况稳定，护理人员应鼓励、协助患者尽早下地活动，采取循序渐进的方式增加下地活动时间。