ERAS与预防术后恶心和呕吐

为实现患者尽早经口进食，增强患者摄食摄饮的耐受性，预防术后恶心和呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）在ERAS管理中至关重要。PONV 是患者不满意和延迟出院的首要原因，PONV 的发生率为25%～35%。PONV 的危险因素包括：①女性。②PONV或晕动症病史。③非吸烟者。④术后阿片类药物使用。⑤使用吸入麻醉药。⑥成年人＜50岁。⑦腹腔镜手术方式（胆囊切除术、妇产科手术）。(https://www.daowen.com)

降低PONV基础风险的推荐策略包括：①应用局部麻醉，避免全身麻醉。②避免使用吸入麻醉药。③静脉麻醉药首选丙泊酚。④术前禁饮时间尽可能缩短，补充碳水化合物。⑤尽量限制使用阿片类药物。可预防性给予地塞米松及高选择性5-羟色胺拮抗剂，行多模式预防PONV策略。