全身麻醉复合椎管内麻醉（硬膜外和蛛网膜下腔阻滞）

硬膜外和蛛网膜下腔阻滞是许多ERAS流程的一部分，可以有效地镇痛、抑制手术应激、加快肠功能恢复，并且可以减少心血管事件、肾功能损害、血管栓塞事件，从而降低整体术后并发症和病死率。

有综述表明，椎管内麻醉技术无论在开腹和腔镜手术中都是有效的，但是对每个单独的患者而言，腔镜手术中应用这项技术的风险-效益比要进行充分的评估。(https://www.daowen.com)

腹腔镜手术中可降低腹壁创伤，尤其是现代打洞器的使用对肌纤维的钝性分离取代了锐性切割。腹腔内的手术部分在开放和腹腔镜手术中类似，但是提高外科技巧可以减少腹膜和浆膜损伤，减少肠运动抑制、出血、粘连等。2015年中国医师协会麻醉学医师分会《促进术后康复的麻醉管理专家共识》中提出对于腹腔镜手术，推荐单次蛛网膜下腔阻滞或吗啡PCA替代硬膜外阻滞。最近有研究发现，全身麻醉复合连续输注右美托咪定与全身麻醉复合中胸段硬膜外阻滞具有同等的抗应激效果，可作为替代使用。基于腹腔镜手术微创的特征，全身麻醉复合连续输注右旋美托咪定也可作为一种选择。