目标导向液体治疗在ERAS管理中的应用

1997年，Henrik Kehlet教授率先提出了ERAS的概念，在其后的20余年间，Henrik Kehlet教授不遗余力地在全世界范围内推广ERAS，直至这一概念被广泛接受并取得成功。我国医务工作者真正认识ERAS、开展ERAS，并有所感悟、有所收获，大约已经走过了10年的历程。

研究表明，ERAS的实施，可使平均住院时间缩短2.5天、可降低术后并发症发生率（47%）、可降低患者再入院率（20%）、可降低病死率（47%）。由此可见，这一理念的推广、实施，不仅仅是提升医疗指标、节约医疗卫生资源，更重要的是全面提高了医疗质量。以“好”为前提，实现了“快”的效果。ERAS这一理论之所以获得成功，正因为如此！故此，被奉为“当今医疗的典范”。

与以往单一技术或单一产品不同的是，ERAS提供了促进术后康复的全新理念和综合方案。这一优化的综合方案不仅贯穿于ERAS始终，而且体现在ERAS工作中的方方面面，其中具有核心价值的恰恰是麻醉工作。麻醉药物、麻醉技术以及麻醉管理对ERAS的实施及其效果具有显著影响，这也是麻醉学走向围手术期医学的主要理论依据之一。正因为如此，麻醉医生践行ERAS责无旁贷。与ERAS密切相关的麻醉工作有术后镇痛、液体治疗、麻醉方法的选择、麻醉药物的选用、麻醉管理等，此外，有关输血、体温保护、血糖控制、机械通气、氧疗、血管活性药等问题，无一不与ERAS密切相关。其中术后镇痛和液体治疗无疑是ERAS的核心问题。