ERAS理念下GDT展望

随着大型手术和中高危患者越来越多，临床对具有循证医学证据的ERAS方案的需求日益增加。在ERAS研究伊始，学者们即已发现优化术中液体管理能给患者带来显著益处。从传统的补液方案发展到限制性补液方案，再发展到循证医学证据支持的个体化GDT方案，研究者们对术中液体管理方案的探索始终在进行。

众多高质量研究表明，对于接受大型手术的中高危患者，术中应用GDT具有显著优势，可降低术后并发症发生率和病死率、缩短住院时间、降低医疗费用、加速术后康复、提高生活质量，这与ERAS理念不谋而合。严格来说，ERAS模式下的围手术期液体管理应包括患者术前、术中和术后整个诊疗过程的液体管理，且每个诊疗阶段的液体管理对患者预后均存在重要影响，任何一个诊疗阶段处理不当都可能会破坏整个ERAS路径，影响最后结局。(https://www.daowen.com)

本文重点探讨ERAS理念下的术中液体管理，术前和术后液体管理涉猎有限。鉴于目前医疗模式以及整个ERAS方案实施中的角色担当，麻醉医生重点参与的是术中液体管理阶段。术前与术后液体管理往往仍是外科医生在执行，这与围手术期连续统一的液体管理理念相矛盾。多学科协作方可满足ERAS多因素共存，无须纠结于谁是ERAS的主导科室，更重要的是发挥麻醉学科在践行ERAS理念中的核心作用。