专家点评（二）

消化道手术是最早实施加速康复策略的，开展时间比较长，积累了较为成熟的实践经验，并拥有相应的临床操作共识。本病例为56岁的男性胃癌患者，除甲状腺功能亢进症外，其机体其他功能状态良好，麻醉和手术团队做了周密的手术计划，包括术前宣教、甲状腺功能调整、术前功能锻炼、手术前饮用含葡萄糖的液体；在术后也采取了一系列促进康复的措施，如早期下床活动、饮水、血栓预防和液体管理。

本例患者的管理要点有如下不足：①未记录术后出院时间。②术前做了血栓风险评估，术后应该再做一次评估，因为该患者接受了超过45分钟的腹腔镜手术，理应增加2分，这名患者的术后评分应为6分。③关于空肠营养管的置入值得商榷，这是一例平诊胃癌根治手术，患者没有影响吻合口愈合的异常因素，且术后4小时即拔出胃管，开始早期饮水，从减少创伤、术后康复及患者出院后的生活质量考虑（一般空肠营养管要在术后1个月左右拔出），不建议此类手术常规置入空肠营养管。(https://www.daowen.com)

（复旦大学附属中山医院普通外科　楼文晖）