专家点评（二）

前列腺癌根治术是泌尿外科常见但是有难度的手术方式。腹腔镜技术在前列腺癌根治术中有着巨大优势，比如创伤小、视野好以及吻合确实等。但是手术时间长、气腹以及头低脚高位等给患者生理带来严重干扰，对ERAS的追求有很大影响。从泌尿外科围手术期管理角度，有很多细节需要注意，从而促进术后患者加速康复。术前无须进行常规的肠道准备，术前2小时口服适量碳水化合物。术前进手术室前使用弹力袜防止下肢静脉血栓形成。术中彻底止血防止术后出血，尽量缩短手术时间，长时间头高脚底体位会使患者出现脑水肿、球结膜水肿。术后6～8小时下床活动，促进肠道尽早恢复。术后镇痛至关重要，但是要防止镇痛药物抑制肠道的蠕动。围手术期液体管理对患者术后的加速康复有重要影响。切忌大量补液，造成组织水肿以及低钠血症等。但也要避免血容量不足。还要早日拔除腹腔引流管和尿管。总之，以先进的麻醉管理为主的ERAS理念，可促进腹腔镜前列腺癌根治术患者加速康复，值得临床推广应用。(https://www.daowen.com)

（空军军医大学西京医院泌尿外科　杨晓剑）