如何辨别失眠与 “肾” 的关系

答：肾脏对不寐的发生有重要作用，尤其对老年人不寐的发生。肾主水，主藏精、纳气，肾藏志。肾阴精不足，可直接导致阳不入阴，使神不安舍，导致不寐；或肾脏阴、阳、精、气的虚损，引起肾不藏志而不寐。此时不寐多为 “夜寐早寤”，即入睡困难，晨间早醒；睡眠中频繁的觉醒，睡眠呈片断性，梦中多不安、恐惧，甚则有夜行，有处于水中的憋闷感，梦遗，夜尿频数等症状；肾阳虚者可兼见畏寒、腰膝冷困、夜尿频等证候；肾虚水泛者可兼见肾阳虚证的同时，另有水肿，腰以下水肿为甚，尿少等证候；肾阴虚者可兼见腰酸腰困、五心烦热、潮热盗汗、遗精、头晕耳鸣等证候；肾精不足者可兼见早衰、腰膝酸软、脱发齿松、健忘等证候；肾气不固者可兼见腰酸，小便、精液、经带及胎气不固等证候；肾不纳气者可兼见呼多吸少、动则喘促、自汗、腰膝酸软等证候。

《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁……八八，则齿发去。” 明确指出女子四十九岁、男子四十岁以后肾气开始衰退，由于肝肾同源，水不涵木，肝血不足，心脉空虚，血不养心，心神不宁，或虚阳（相火）易上浮，不能归根，故多见夜寐早寤。《景岳全书》曰：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。” 肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，扰动心神而致神无安宁，心肾不交，可见不寐心烦，潮热盗汗。清·冯兆张《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》曰：“壮年肾阴强盛，则睡沉熟而长；老年阴气衰弱，则睡轻而短。” 明确老年人多因肾虚而失眠。(https://www.daowen.com)