为什么中医常常从肝论治女性失眠

答：女性失眠常常从肝论治是根据女性的生理特点进行的。肝的生理功能与睡眠关系密切。首先，“肝藏血” 是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。肝本身储藏一定量的血液，故魂才有所居。肝脏通过调节血量，将多余的血液上输于心，则心有所养，神有所居，如此才有正常的睡眠。其次，肝疏泄功能正常，则气的升降出入有序，脾胃气机调畅，运化自如，气血调和，阴阳平衡，才能使人的心境平和，神魂安定。最后，肝主情志，情志异常对机体生理活动的重要影响也在于干扰正常的气血运行。正如朱丹溪所言：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”

而女性失眠的病因病机有其固有的特点，很多情况下和肝脏关系密切。因为女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经、胎、孕、产育及哺乳等。气血是一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞脉运达胞宫，在天癸作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育及上化乳汁提供物质基础，完成胞宫的特殊生理功能。叶天士提出了 “女子以肝为先天” 之说，是因为虽然五脏六腑都与气血相关，但肝所具有的藏血和疏泄功能对气血的生成及生理功能的发挥有重要的作用。

肝血不足是女性失眠的病理基础。女性为阴柔之躯，以血为本，以气为用，而女性在经、孕、产、乳的生理时期均会耗伤大量阴血，故女性常处于 “阳常有余，阴常不足” 的状态。肝主藏血，若阴血不足，肝之藏血功能失调，则魂无所居，心神失养，导致失眠；肝体阴而用阳，肝藏血功能失调导致肝之疏泄不及，肝郁气滞，“气有余便是火”，郁久化火；或肝血亏虚，肝郁气滞，气为血之帅，气滞必然导致血瘀；或气化不及，津液内停成湿；或子病及母，肝郁日久伤脾，脾失健运，聚湿生痰，或火邪炼津成痰。以上由于肝血不足产生的气、血、痰、湿、瘀等病理产物，郁滞于脏腑、经络，使阳不入阴，上扰心神，也会引起失眠。由此可见，肝血不足是女性失眠的病理基础。(https://www.daowen.com)

最后，情志失调是引发或加重女性失眠的重要因素。女性由于其特殊的生理特点，常处于 “肝血不足” 的状态，肝失濡养，升发不及，疏泄失调，肝郁气滞。肝郁气滞日久，又会导致血、痰、湿、瘀等病理产物的生成，且在经、孕、产、乳特殊生理时期，由于体内雌孕激素水平的变化，往往会伴随精神不振、烦躁、易怒、焦虑、疲惫、抑郁等。此时，若再遭遇情志刺激，使肝郁更甚，内外相合，必然引发或加重失眠。故女性失眠常常从肝论治。