2.3　化脓性食管炎

化脓性食管炎（pyogenic esophagitis）是在食管黏膜有破损的情况下，细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。化脓性食管炎可能是局限性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然愈合。感染扩散后可引起食管蜂窝织炎，若病变累及食管周围组织和纵隔或胸腔则形成瘘管。化脓性食管炎多继发于食管异物或器械检查造成的食管黏膜损伤。另外，进食粗糙和刺激性食物，且速度太快，或大量酗酒也可损伤食管黏膜，增加细菌感染机会。(https://www.daowen.com)

诊断依据 （1）临床表现：主要取决于感染的范围和患者的反应性。在感染较局限的情况下，脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈，患者无症状或仅有咽下灼热感、颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应较强者常可出现高热，少数患者可发生败血症，并出现相应的表现。（2）内镜检查：可早期诊断急性化脓性食管炎，但急性期内镜检查应谨慎，以防穿孔。根据病变的轻重程度，可表现为局部食管黏膜充血、水肿、黄色脓性分泌物覆盖、假膜、局部脆性增加、大小不等的脓肿及溃疡形成。（3）组织病理学检查：可见大量中性粒细胞浸润，在黏膜下层可见到较多的细菌。（4）血常规检查：可见白细胞总数及中性粒细胞数比例升高。（5）食管分泌物细菌培养，发现有致病菌。（6）X线钡餐造影：食管脓肿可表现为表面光滑、突出的充盈缺损。