2.4　食管血管瘤

食管血管瘤（hemangioma of the esophagus）是少见的来源于间叶组织的良性肿瘤，具有潜在消化道出血风险，据国外文献报告其发生率占食管良性肿瘤的2.1%。男性多于女性，男女之比约为2∶1。各年龄均可发病，其中40～70岁多见。病变部位以食管中段最多见，其次为食管上段和食管下段，常为孤立性或散在性的蓝色囊状静脉瘤，瘤体最大径从几毫米到几厘米不等，局限于黏膜层或由黏膜下向腔内生长。按组织结构可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、血管瘤球、静脉血管瘤和混合型血管瘤等。日本内镜名词命名为孤立性静脉扩张，而国内称之为孤立性静脉瘤，属于食管发育不良性疾病。其发病机理为食管上皮或黏膜下的固有静脉丛，部分由于先天或后天性血管阻塞、狭窄等因素，导致近端血管扩张形成孤立性或散在性的蓝色囊状静脉瘤。(https://www.daowen.com)

诊断依据 （1）内镜检查：内镜下可见局部黏膜呈蕈状隆起或分叶状，黏膜下见紫蓝色或粉红色包块，质地柔软可塑，有时如蚯蚓样屈曲，与食管静脉曲张不易鉴别。如疑为该疾病，应避免活检。（2）超声内镜检查：可见一低回声肿块，或无回声的管状结构，常起源于黏膜下层，边缘清晰，周围食管壁层次结构正常。但应与食管囊肿等相鉴别，必要时可用彩色多普勒进行检查。（3）食管钡餐造影检查：可显示充盈缺损，表面光滑，圆形或分叶状，部分带蒂，食管扩张不明显，病灶周围及对侧食管蠕动均良好。