最低意识状态（MCS）

最低意识状态是一种严重的意识状态的改变，虽然与植物状态有相同的病理学基础，但不符合植物状态的诊断标准。有明确的意识行为，在行为上最低限度但肯定地表现出对自身和环境刺激的认知，病人有自发的睁眼和睡眠－觉醒周期，这种特殊而独立存在的意识状态被称为最低意识状态。

1.临床表现与诊断标准：对于最低意识状态的诊断要求表现出对自身或环境有明确的认知，尽管有限但必须是肯定的，表现出下述一个或一个以上的反复、持续的行为。

（1）执行简单的指令。

（2）体势身姿或口语反应，是／否，不管是否正确。(https://www.daowen.com)

（3）可理解的语言。

（4）有目的性的动作，包括对外界刺激偶然发生的动作和情绪反应，而不是自主动作。一些标准的有目的性动作包括：①对带感情的语言或视觉刺激对应做出恰当的哭、笑反应。②对提问直接通过发音或姿势来做出反应。③取物时，明确地表现出物体位置和线路的关系。④当接触或拿物体时，表现出适合物体的大小和形状的方式。⑤对移动或跳跃式的刺激，直接表现出视觉追随和凝视。

最低意识状态为弥散性、多灶性脑损伤的自然病程的一部分，其各个阶段的时间根据损伤的严重性不同而异。损伤严重的病人的恢复可能保留在永久性植物状态，损伤不严重的病人数周或数月后则发展为最低意识状态，这种最低意识状态可能会恢复良好，在数月或数年内可能再获得重要的神经功能。

2.病理：最低意识状态与植物状态可能具有相同的病理改变，但区别在于最低意识状态可能具有某些皮质间的联合行动，在神经影像学检查上没有特殊的表现。创伤后持续意识障碍（6～8周）的患者有关MRI常出现胼胝体、放射冠、脑干背外侧，以及更广泛区域的损伤。另有研究提出胼胝体、脑干背外侧的损伤常发生弥漫性轴索损伤，均提示对于创伤性脑损伤的患者，创伤后任何时间的植物状态和最低意识状态的区别可由严重的弥漫性轴索损伤在MRI上的改变来反映。符合最低意识状态诊断的患者肯定还保留一些皮质功能。