脑梗死综合征——基底节区（大脑深部）动脉闭塞
基底节区是脑血管病的好发部位，其供血动脉主要是脑底部大动脉发出的穿通支及少数皮层动脉的分支。这些穿通支供血范围内的梗死在局部解剖和CT影像学上都有规律性的分布，并表现为一系列有规律性的临床综合征。
该区包括基底节、内囊、丘脑、外囊和放射冠，由颈内动脉系和椎－基底动脉系统联合供血。其中：
基底节和内囊前部由颈内动脉系统供血。由前向后分别为，前部由大脑前动脉的Heubner返动脉（大脑前动脉A2段近端发出内侧豆纹动脉返支）和直接发自颈内动脉的一些细小中央支供血，包括内囊前肢、壳核前部，尾状核体部、屏状核、内囊膝部以及内囊后肢前上3／5处。后部由脉络膜前动脉供血，包括壳核后部、苍白球、尾状核尾部、杏仁核、海马以及内囊后肢后下2／5处。
丘脑大部血供来自椎－基底动脉系统。其中丘脑外侧核群、中线核和内侧核，由丘脑膝状动脉和丘脑穿动脉供血，只有少部分由颈内动脉系统供血；丘脑枕由脉络膜前动脉丘脑支和枕支供应；丘脑下部、视上区、丘脑前核由大脑前动脉的丘脑前动脉供血；而丘脑底核则由后交通动脉的丘脑结节动脉供血。
外囊和放射冠则由大脑中动脉的中央支和Heubner返动脉以及皮层动脉分别供血。
1.外侧纹状动脉供血区梗死综合征：
（1）外侧纹状动脉供血区深部梗死综合征：
梗死部位：内囊后肢及其附近。
临床表现：类似“纯运动性偏瘫”，偏瘫严重。其特点以上肢及手瘫痪为重，中度面瘫，轻到中度下肢无力、暂短呐吃等。左半球梗死可有失语及右侧忽视；可表现半身不同程度运动和感觉障碍（内囊后肢及其附近）；亦可表现为可逆性缺血性神经功能缺损（PIND）、面部麻痹、呐吃；感觉性卒中（丘脑皮质放射）；可能有向病侧凝视。
（2）外侧纹状动脉供血区腔隙性梗死：可无症状或表现为TIA，也称有短暂体征的脑梗死（CITS）；或有肌张力异常、舞蹈症和扑翼样震颤。
2.内侧纹状动脉供血区梗死综合征：
（1）内侧纹状动脉供血区（包括Heubner返动脉）深部梗死综合征：
梗死部位：尾状核头部、内囊前肢和纹状体前部的弧状三角区。
临床表现：上肢运动障碍、失语；如为大脑前动脉近端阻塞所致（累及Heubner返动脉），一般也是上肢受累；亦可以情感淡漠，意志力减退，但无运动障碍和失语；纯运动性偏瘫；帕金森样步态（前型内囊梗死为Heubner返动脉闭塞所致）。
（2）内侧纹状动脉供血区腔隙性梗死：
梗死部位：尾状核上部，常为大脑前动脉穿通支阻塞引起。
临床表现：可分别表现为：单侧可无症状，双侧可出现无动性缄默；单纯构音障碍或构音障碍－手笨拙综合征；纯运动性偏瘫或以面部和上肢为主的轻偏瘫；病灶如为多发，累及内囊前肢、尾状核头及壳核，可表现为痴呆和额叶症状；病灶如位于尾状核头及附近放射冠的小病灶，可出现半侧舞蹈症。
3.脉络膜动脉供血区梗死综合征：
（1）典型的脉络膜前动脉供血区梗死综合征：
梗死部位：外侧膝状体的外侧半，以及视束的大部分、内囊后肢的后2／3、大脑脚底的中1／3、苍白球的大部分、侧脑室下角脉络丛及丘脑等。
临床表现：其特点是起病急，临床表现变异大。
1）突出的是比较严重的偏瘫，面、上、下肢常同时被累及。
2）变异较大的偏身感觉障碍症候群：一般为不完全的、短暂的；分离的或不分离的；起时多严重，但能迅速改善，少数人留下严重的感觉缺失；感觉障碍多为半身的，常以上肢为重，并可能伴有丘脑样感觉过度综合征。
3）偏盲，其类型亦变异很大：可能为上象限性偏盲、同向性偏盲，以及同向上、下象限扇形偏盲；后者提示为外侧膝状体上由该动脉供血区内病灶，具有定位诊断价值。
呈完全型，具备上述三偏症少见，不完全型多见。
4）部分右侧病灶，可出现左侧空间忽视或伴视觉忽视，结构性失用症，疾病失认和运动不持久。(https://www.daowen.com)
5）左侧病灶可出现失语。
（2）脉络膜前动脉供血区腔隙性梗死：
梗死部位：内囊。
临床表现：因梗死部位不同而异，但也可无症状。包括：纯运动性偏瘫或无面瘫的纯运动性偏瘫（内囊后肢）；纯感觉性卒中；孤立的面瘫或构音障碍－手笨拙综合征（膝部）；共济失调性轻偏瘫（后肢后部）；感觉性运动卒中、肌张力异常（内囊后肢和丘脑后核同累）；构音障碍（双侧内囊）；假性球麻痹（双脉络膜前动脉阻塞）。
4.Heubner返动脉远端供血区梗死综合征：
梗死部位：外囊、豆状核、尾状核前部及内囊前肢和膝部。
临床表现：单纯运动性偏瘫，以面和上肢为主的轻偏瘫（内囊前部及膝部）；共济失调性轻偏瘫（后肢后部）；构音障碍－手笨拙综合征（内囊前肢及膝部）；帕金森样步态和尿失禁；痴呆和额叶症状（内囊前肢壳核前部双侧梗死）；舞蹈症（尾状核和附近放射冠）。
5.丘脑穿通支供血区梗死临床综合征：
梗死部位：丘脑旁正中区，常及双侧。由于该动脉起自大脑后动脉脚间段，供应双侧，单个栓子附着在基底动脉顶端，可跨骑两侧脚间段，表现为双侧中线旁丘脑综合征、基底动脉尖综合征、Percheron基底交通动脉综合征、丘脑下丘脑梗死综合征。
临床表现：
Ⅰ.经典者表现为红核丘脑综合征，包括：丘脑性痴呆：记忆力下降，逆行性遗忘，定向力障碍，Korsakoff遗忘（海马、乳头体、丘脑背内侧核损害）；对侧肢体舞蹈徐动运动；核上性垂直性注视麻痹等中脑症状；小脑症状：小脑性共济失调，意向性震颤（红核－乳头体－丘脑传导环节受损）；一般无明显感觉障碍，此点区别于丘脑膝状体动脉的闭塞，如累及丘脑腹后内侧核，则可有对侧头面部感觉障碍。
Ⅱ.单支闭塞可出现：小脑性共济失调；意向性震颤；短暂性舞蹈样手足徐动；感觉障碍。
（1）丘脑结节动脉供血区梗死：
梗死部位：内囊后肢前段、丘脑下后部。
临床表现：对侧轻偏瘫，上肢重于下肢（内囊后肢前段）；Horner综合征（丘脑下后部）；情绪异常或严重记忆缺失，笑或哭等情感运动时有轻面瘫，严重的神经心理障碍（左侧病灶，影响Papez神经环路）；手足徐动，半侧投掷（影响Luys体）。
（2）丘脑膝状体动脉供血区梗死综合征：
梗死部位：内囊后肢内侧、丘脑后结节、丘脑后部其他结构、外侧膝状体。
临床表现：
1）完全或不完全的Dejerne－Roussy综合征（即丘脑综合征），对侧轻偏瘫且短暂；多种类型感觉障碍或半身感觉过度，实体觉障碍，伴有或不伴有丘脑性疼痛；有或无轻度面部感觉障碍；偏瘫缓解后小脑征明显而又突出（结合臂纤维受累）。
2）可伴有多动症、舞蹈样手足徐动等锥体外系症候（苍白球－丘脑纤维受累）。
3）轻度的神经心理、自主神经及内分泌障碍。
4）偏盲。
5）丘脑性失语：表现为缄默症、低语症和无自发语言，是由于优势半球损害，丘脑－额叶之间联系中断所致；亦可能损害了丘脑腹外侧核－皮层联系，导致“唤起”调节作用的丧失，后者还可表现为错语症、新语症及言语重复。
（3）外侧脉络膜后动脉供血区梗死：
梗死部位：丘脑背外侧，同时伴丘脑膝状动脉和大脑后动脉皮层支供血区病灶。
临床表现：对侧视觉偏盲或记忆障碍；纯感觉性卒中或感觉性TIA（仅累及丘脑腹后外侧核）；丘脑腔隙性梗死可无症状。