Willis动脉环及侧支循环闭塞
1.动脉与脑侧支循环：脑内侧支循环由Willis动脉环和另一些小的侧支循环组成。
（1）Willis动脉环：由前后5条动脉、2弓组成，呈双侧对称多边形。
5条动脉：
1）前交通动脉：连接在两侧大脑前动脉之间，位于视交叉的前方。一条或两条各占一半，亦有发育不良甚至缺如者。
2）大脑前动脉的近侧段：从颈内动脉发出至前交通动脉连接处，左右各一，常细小。
3）颈内动脉：为Willis动脉环的主要供血来源，参加Willis动脉环的部分为大脑前动脉至后交通动脉区段，短而粗大。
4）后交通动脉：无论长度、管径均变异较大，平均12～13mm。
5）大脑后动脉内侧段：是指从基底动脉分叉处至后交通动脉之间一段，亦称中脑动脉，此段管径变异大。
2弓：
1）后弓：颈内动脉进入蛛网膜下腔后，在视神经下方后行。于视神经外侧近视交叉水平，在此呈直角进入外侧裂，发出后交通动脉，连接两侧大脑后动脉的近侧干，并与基底动脉的前部一起形成Willis动脉环的后弓。
2）前弓：由两条大脑前动脉和一条前交通动脉所组成。两侧大脑前动脉的主干立即在中线处靠拢，再通过前交通动脉相连接，从而形成Willis动脉环的前弓。
Willis动脉环沟通了椎－基底动脉和颈内动脉系统，使之形成了一个环状吻合，以平衡两系统的血液，保障脑部的血液供应。
Willis动脉环的变异甚大，人群中正常者不足一半，尤其后弓更为突出。正常时这些变异尚不重要，但当某侧血流下降或中断时则意义突出。发育正常的Willis动脉环能通过侧支循环自如应付这种紧急情况，通过前、后交通动脉分流血液到不再有功能的动脉的供血区。如有变异，则建立不起有效的侧支循环，轻则出现脑供血不足现象，重则会导致梗死发生。
（2）其他侧支循环：除Willis动脉环外，还有以下作用较小的侧支循环：
1）在颈部：椎动脉的肌支与颈外动脉分支枕动脉和锁骨下动脉分支的吻合，是颅内与颅外、体循环与脑循环之间的侧支循环。
2）在头面部：眼动脉和颞浅动脉、面动脉之间的吻合，是为颈内动脉与颈外动脉之间的侧支循环。
3）在大脑半球的表面：大脑前、中、后各分支之间的吻合是颈内与颈内、颈内与椎－基底动脉之间的侧支循环。
当某一动脉闭塞时，侧支循环便发挥其重要作用。一方面侧支循环能使局部缺血软化灶缩小，当代偿完全时，可不出现任何临床症状；另一方面，侧支循环也是产生脑内盗血综合征的解剖学基础，在脑血管病的临床上有重要意义。
2.脑内“盗血”综合征：即当某一血管闭塞后，与之相邻血管的血液则通过侧支吻合，进入梗死动脉供血区，从而导致健侧血管在无病变的情况下出现供血不足，这种现象被称为脑内盗血综合征。脑内盗血综合征的病因多为动脉硬化以及炎症、畸形、外伤、椎管狭窄等。其临床症状大致分为二组：一个是病变血管闭塞症状，另一个是“被盗”血管的缺血症状。一般以后者为主，后者甚至是唯一的表现。(https://www.daowen.com)
根据侧支循环位置，盗血综合征可分为以下几种：
（1）锁骨下型盗血综合征：又称臂－椎－基底动脉供血不足综合征。当一侧锁骨下动脉或无名动脉尚未分出椎动脉的近心端明显狭窄或闭塞时，由于虹吸作用，同侧椎动脉的血液流入梗死以远的锁骨下动脉。与此同时，另一侧椎动脉的部分血液亦经过基底动脉合成处被“盗入”患侧椎动脉，然后流入锁骨下动脉，供应患侧上肢，从而引起脑干与小脑缺血症状，即椎－基底动脉供血不足。严重者颈内动脉系统血液亦经基底动脉和椎动脉流入患侧锁骨下动脉。上述症状常发生在患侧上肢剧烈活动之后。
临床表现：①病侧上肢无力、沉重、疼痛、桡动脉搏动减弱或消失，两侧血压明显不对称，患侧低于健侧2.7kPa以上。②脑干、小脑、枕叶症状有眩晕、视力模糊、复视、共济失调、昏厥等。③大脑半球症状（颈内动脉“被盗”）。④患者锁骨上有收缩杂音。⑤患侧桡动脉搏动延迟，造影可见由健侧向患侧的血流。
（2）颈－颈动脉逆流综合征：
1）前交通动脉型：一侧颈内动脉闭塞，通过前交通动脉分流至患侧。
临床表现：闭塞血管对侧肢体瘫痪或感觉障碍；早期同侧大脑半球，晚期对侧大脑半球症状。
2）后交通动脉型：一侧或双侧颈内动脉闭塞，由后交通动脉虹吸椎动脉血液。
临床表现：初期为大脑半球症状；后期为椎－基底动脉供血不足症状。
上述两种情况，根据Willis动脉环的情况，可分别或同时出现。
（3）椎－基底动脉逆流综合征：椎－基底动脉一侧或双侧狭窄、闭塞，颈内动脉血流经后交通动脉逆流入椎－基底动脉。
临床表现：初起症状为枕叶和脑干症状；继之大脑半球症状，表现轻偏瘫、失语、感觉障碍等。
（4）颈外动脉逆流综合征：颈外动脉或颈总动脉闭塞，通过其分支、椎动脉和枕动脉肌支的交通。
临床表现：前者无症状；后者，以脑干为主或枕叶为主的椎－基底动脉供血不足症状。
（5）皮层支吻合型盗血综合征：大脑前动脉与大脑中动脉，大脑中动脉与大脑后动脉，大脑前动脉与大脑后动脉之间的吻合。某支梗死后其供血区缺血，梗死灶周围血管扩张，得到与之吻合的另一支动脉血液支持。
临床表现：
1）原发梗死血管梗死后症状。
2）继之发生健侧吻合血管供血区缺血症状。
3）根据3种不同类型，可以出现3种不同类型缺血表现，即大脑前和中动脉型、大脑中和后动脉型及大脑前和后动脉型。