（三）失读综合征

失读综合征又称词盲、视觉接受性失语或视觉感受性失语，是指在没有视力丧失的情况下，失去阅读的能力，与失认一样属皮质感觉障碍。失读也是失认的一部分，是对书写和印刷文字的失认。失读有3种形式：①口头性失读，患者可读出单个字母而不是词汇。有的患者识别字母、音节和词汇都存在困难。②语法性失读，不能理解通过句法表达的含义。③偏侧失读，阅读时常忽略偏侧词汇。见图26－4。

图26－4　语言运用等多模式神经网络示意图

1.失读不伴失写：又称纯失读或纯字盲。这些患者不能阅读，但听写能力保持完整，可根据指令正确书写。但某些个例，保留视觉辨认个别字母的能力，也可阅读数字或多位数，并常伴有右侧同向性偏盲、颜色失认或右侧全色盲。可凭追踪字母来识别单词，被称为动觉阅读。

失读不伴失写由双侧半球的视觉传入至优势半球角回的通路受损所致，优势半球角回仍完整，但与视区分离。病变通常位于优势枕区内侧，特别是距状裂周围及其下部皮质和胼胝体压部下方的连合纤维受损，亦被称为“压部－枕叶综合征”。亦可偶尔发生于下列病变：①左侧外侧膝状体和胼胝体压部的梗死。②优势半球颞枕部脑室旁白质后部、下部的单一病变。③侧脑室枕角旁或优势半球顶枕部，以及顶叶白质较上部和嘴部病变。这些部位所发生的失读统称为角回下或脑室旁失读。(https://www.daowen.com)

2.失读伴失写：又称中枢性失读。患者除阅读和书写障碍外，还有计算不能、手指失认、左右失定向以及拼词困难及理解所拼的词困难。如无Wernicke失语，可能是纯角回病变，为部分或完全的Gerstmann综合征。感觉性失语患者经常伴有失读伴失写，说明其病变已扩展至颞上回。见图26－5。

图26－5　失读伴失写示意图

3.阅读倒错：是指患者只读印刷段落右侧或左侧的词。可出现于皮质或间脑性病变。局限于词语末尾左侧的阅读倒错错误，称为左偏侧阅读倒错，可见于左侧胼胝体压部病变，如伴有完全性右侧偏盲，则是选择性破坏来自左侧外周视野信息输送的局限性视网膜区域定位分离模式。