血液滤过护理常规

十二、血液滤过护理常规

(一)评估要点

1.患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。

2.血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。

3.透析过程中认真巡视，检查机器的运转情况、血管通路的情况、体外循环情况，定时测量生命体征，及时发现血液透析相关并发症并及时处理，常见并发症有出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。

(二)护理措施

1.操作前准备：

（1）洗手、戴口罩、戴清洁手套，备齐用物。

（2）核对：患者姓名、滤器及管路的型号和有效期、透析机及治疗方式。

（3）开机，自动自检。

2.按照机器的指引正确安装滤器、透析管路、置换液管路、血滤管路。

3.预冲：

（1）启动透析机血泵80～100mL/min，用生理盐水先排尽管路和血液滤过器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端。

（2）机器在线预冲：通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。

（3）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

4.准备血液通路，连接体外循环。

5.治疗过程中，注意观察机器运转、各项压力情况、患者主诉和生命体征变化，如有异常及时汇报和处理。

6.治疗结束，回血，机器在线回血或生理盐水回血。

(三)健康教育

1.告知患者血液滤过的原理和目的。

2.告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如低血压、出血、空气栓塞、败血症等，如有不适及时告知医护人员。

3.指导患者增加富含优质蛋白质、维生素、微量元素等食物的摄入。