硬膜下血肿引流管的护理常规

十四、硬膜下血肿引流管的护理常规

(一)评估要点

1.患者的意识、瞳孔、生命体征情况。

2.头痛、呕吐、肢体活动情况。

3.患者的引流液及伤口情况。

(二)护理措施

1.在身体耐受的情况下术后取头低位20°～30°，患者侧卧位，以利于引流；昏迷患者取平卧位，头偏向一侧以防止呕吐引起误吸，保持呼吸道的通畅。

2.妥善固定，避免引流管扭曲、受压、折叠。

3.术后24h内每15～20min观察患者的意识状态、瞳孔改变、头痛、呕吐、生命体征改变、肢体活动等情况。

4.术后3d内体温不超过38℃为外科吸收热；若体温持续高热不退应警惕中枢性高热，为疾病严重的表现。

5.观察引流液的量、颜色，正常颜色为暗红色。

6.根据头部CT情况，术后3～5d拔除引流管。

7.管孔处敷料渗血、污染时应及时更换，以避免局部感染。

8.补充等渗液体，慎用脱水药物，输液速度宜慢。

(三)健康教育

1.告知患者硬膜下血肿引流管的目的及注意事项。

2.有任何不适及时告知医护人员。