脑室引流管的护理常规
(一)评估要点
1.患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。
2.患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
3.脑脊液的颜色、形状、量；引流管是否通畅。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）保持病房内清洁卫生、空气流通。
（2）绝对卧床休息，协助患者保持安静，减少头部运动，对于患儿、神志不清和躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带进行约束。
（3）加强口腔护理、皮肤护理、生活护理。
（4）引流袋固定于患者床头，悬挂高度应高于侧脑室10～15cm，以维持正常颅内压。
2.严格无菌操作，防止颅内感染：
（1）搬动患者时应夹闭引流管，防止引流液逆流。
（2）每天定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
（3）严格无菌操作，严防逆行感染。更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管，以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。
（4）脑室引流管引流时间为开颅术后3～4d，一般不超过7d。
3.注意引流液速度及量：
（1）正常脑脊液的分泌量为0.3mL/min，每24h分泌量为400～500mL。当颅内继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将增加。
（2）切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管或暂时夹闭引流管以控制引流量。
（3）若引流液速度明显加快且颜色变红，可能为脑室内再出血，此时注意保持引流通畅，并通过调节引流瓶悬挂的高度控制脑脊液的流速，尽早行CT检查，明确病因。
4.观察引流脑脊液的性状：
（1）正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2d脑脊液可略带血性，以后颜色应逐渐变浅，至清亮。
（2）如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应紧急手术止血。
（3）发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检。
5.保持引流管的通畅：
（1）引流管不可受压、扭曲、折叠或阻塞。
（2）为患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱出及气体进入。
（3）肉眼观察引流管是否通畅，引流管内的脑脊液可随患者的心跳和呼吸上下波动。
6.保持穿刺部位敷料干燥：引流处伤口敷料和引流袋应每天更换，污染时随时更换；保持引流系统的密闭性，防止逆行感染。
7.及时拔除引流管：脑室持续引流一般不超过1周，脑水肿期过后，颅内压逐渐降低，应及早拔除引流管，拔管前需夹闭引流管24h，密切观察患者有无头痛、呕吐等症状，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。
8.拔管后应加压包扎伤口，指导患者卧床休息，减少头部运动，注意穿刺处伤口有无渗血和脑脊液漏出，观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅高压症状，应及时通知医生做相应处理。
(三)健康教育
1.女性患者剃光头发前应加强宣教，消除思想顾虑。
2.绝对卧床休息，注意动作轻柔，防止脑室引流管脱出。
3.告知患者家属留置脑室引流管的目的，取得配合，引流袋高度不可自行调整。