原发性慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，因多种原因导致双侧肾上腺绝大部分被破坏，引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。
(一)评估要点
1.病史：
（1）有无肾上腺感染史。
（2）有无自身免疫性肾上腺炎。
（3）有无恶性肿瘤转移、淋巴瘤等。
2.身体评估：
（1）评估血压、血糖情况。
（2）评估水、电解质、酸碱平衡情况。
（3）有无乏力、淡漠、意识模糊等神经精神系统症状。
（4）有无高热、恶心、呕吐、血压下降、脉细弱甚至休克等肾上腺危象。
3.辅助检查：血常规、生化检查、肾上腺皮质功能检查、肾上腺CT等。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）活动与休息：提供安静的环境，保证患者充分休息。患者改变体位时动作宜慢，防止发生直立性低血压。
（2）饮食：根据病情给予高糖类、高蛋白、高钠饮食（如谷类、蛋、奶、鱼等），在病情许可时，患者每日摄取水分3000mL以上，摄取食盐8～10g/d以补充失钠量。避免进食高钾食物，以免诱发心律失常。
（3）医护人员注意严格无菌操作，加强口腔、皮肤及会阴部护理，预防感染，早期发现感染症状，及时治疗。
2.病情观察：
（1）记录24h出入水量，观察患者皮肤颜色、温度及弹性，注意有无脱水表现。
（2）监测有无低血钠、高血钾、高血钙、低血糖等水电解质紊乱。
（3）予以心电监测，注意监测有无心律失常。
（4）观察有无恶心、呕吐、腹泻，并记录。
3.用药护理：使用皮质激素的患者要密切观察血压、肢体水肿、血电解质等的变化。
4.预防并发症：
（1）积极治疗感染，避免创伤、过度劳累和突然中断治疗。当患者出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗应及时处理，以免诱发肾上腺危象。
（2）注意观察患者意识、生命体征、水、电解质、酸碱平衡情况。
（3）积极配合抢救，迅速建立两条静脉通道，按医嘱补充生理盐水、葡萄糖注射液和糖皮质激素，注意观察用药疗效。
5.心理护理：鼓励患者表达自己的感受，避免刺激性语言，鼓励患者要面对现实，积极配合治疗。
(三)健康教育
1.让患者了解终身使用肾上腺皮质激素替代治疗的重要性。指导患者服药方法、不良反应、注意事项等，强调要按时、按量服用，切勿自行减量或停药，以免发生危险。
2.指导患者避免感染、创伤、过度劳累等导致病情加重的因素。
3.患者外出时避免阳光直射，以免加重皮肤色素沉着。外出时携带识别卡。
4.指导患者保持情绪稳定。