胰岛细胞移植护理常规
(一)术前护理
1.监测血糖：按“七点”监测血糖，即三餐前后以及晚睡前监测血糖。积极控制受体高血糖，强化胰岛素治疗，控制血糖接近正常并至少持续至移植后2周。
2.饮食护理：按患者体重计算每日所需热量，合理调节蛋白质、脂肪和糖类比例，进食定时定量，根据患者饮食习惯调整食物的种类。强调术前1周禁食菌类、参类、蜂蜜、海产品等易诱发排异反应的食物或增强免疫力的中药。手术当日，给予流食，并适当减少进食量。
3.心理护理：患者的心理状态是决定手术成败的重要因素之一，应做好患者心理护理。针对患者的心理特点，仔细讲解手术的意义、方法、优点和术前、术中、术后注意事项，使患者及家属能积极配合治疗。介绍成功病例，增强患者信心。及时了解患者的心理变化，给予相应的心理支持。
4.常规护理及术前准备：保持患者皮肤完整性，保证充足睡眠，注意保暖，预防感冒。对于出现呕吐或有视网膜病变的患者做好生活护理。按术前常规准备，给予备皮、过敏试验，配合医生做好各项检查等。
(二)术后护理
1.一般护理：
（1）病室准备：可使用普通病房，但专房专用。房间应每天进行空气消毒，空气培养合格。保持室内安静舒适，温度为18℃～22℃，相对湿度为50%～60%，及时增减被服。医护人员进入病房穿隔离衣，戴鞋套，以预防院内感染。
（2）饮食：胰岛细胞移植的效果与移植后体内糖代谢是否稳定有关，饮食控制不严导致血糖时高时低，不利于移植物的存活。术后患者肠鸣音恢复后严格执行糖尿病饮食，定时定量，控制每日总热量，根据个体生活习惯制定相应食谱满足机体需要。
（3）专人护理，由护士协助生活护理，加强口腔护理。
2.病情观察：
（1）术后患者采取平卧位，给予心电监护，密切监测生命体征的变化。穿刺部位压迫止血6～8h，注意观察伤口敷料渗湿及包扎固定情况。
（2）监测血糖，预防低血糖及高血糖，保持血糖平稳对于胰岛细胞存活具有重要意义。移植后3d内应每2h监测血糖1次，调整胰岛素，维持血糖在7.5mmol/L左右。移植后3d，按时进行血糖测定。当患者出现心悸、头晕、口渴、饥饿、血压降低等症状时，警惕低血糖的发生，及时报告医生处理。注意不可盲目按以往剂量注射，血糖过低时及时减量。因激素、应激等引起血糖升高时及时增加胰岛素剂量。
3.用药护理：严格掌握免疫抑制药的用量，监测药物浓度。护士严格遵医嘱发放免疫抑制药，并在服药时间亲自督促患者服用。密切观察药物不良反应，观察患者有无胃肠道不适、血压变化、伤口愈合情况、是否有口腔溃疡等，询问患者自我感觉，异常情况及时处理。
4.排斥反应及并发症的观察：胰岛细胞移植术后1周内易发生急性排斥反应，密切观察患者体温、血压、情绪以及血糖的变化，配合医生及时准确处理。注意观察患者是否出现感染、出血、气胸等并发症。
5.心理护理：告知患者胰岛细胞移植成功并不意味着糖尿病完全治愈，胰岛细胞移植术后情绪波动可致血糖值升高，因此必须加强心理护理，增加依从性。由于移植后出现的药物副作用以及需要隔离，会增加患者焦虑、孤独等不良心理反应，引起血糖波动，对植入的胰岛细胞产生不良影响，依据文化水平、术前交流情况等进行心理疏导。
6.出院指导：指导患者注意饮食控制和血糖监测，防止感染，适当运动。继续坚持胰岛素治疗，不可自行停止应用或改为口服降糖药物，特别嘱咐不可饮酒。指导患者及家属掌握高血糖、低血糖症状，当出现低血糖症状时及时饮糖水或糖品，当反复出现高血糖或低血糖症状时，立即与医生联系，重新调整胰岛素用量。