血脂异常和脂蛋白异常血症护理常规

十三、血脂异常和脂蛋白异常血症护理常规

血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合成脂蛋白形式才能在血液循环中运转，因此，血脂异常实为脂蛋白异常血症。

(一)评估要点

1.病史：

（1）有无原发性血脂异常。

（2）是否有糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病因素或使用噻嗪类利尿药等药物因素引起的继发性血脂异常。

2.身体评估：

（1）评估血脂、脂蛋白、血糖情况。

（2）评估体重指数，饮食习惯。

（3）是否伴有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症、脑血管疾病等。

3.辅助检查：生化检查、超速离心技术。

(二)护理措施

1.饮食护理：

（1）评估患者饮食习惯、进食量。

（2）制订高脂血症饮食控制方案。避免高脂、高胆固醇饮食，如肥肉、动物内脏、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。低热量饮食有利于降低血脂，控制糖类的摄入，防止多余的糖分转化为血脂，进食含丰富纤维素的食物，可减少胆固醇吸收。

2.合理运动：根据情况参加体育锻炼，如快步行走、慢跑、做体操、打太极拳、骑自行车等，有利于减轻体重。

3.用药护理：

（1）熟悉药物的分类、作用、副作用及注意事项。

（2）注意监测药物不良反应：他汀类药可引起转氨酶升高、肌肉疼痛，严重者可引起横纹肌溶解症、急性肾衰竭等，需定期监测肝功能；贝特类药物可有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应，可引起血清转氨酶升高，能加强抗凝药作用，肝肾功能不全者、孕妇等禁用；烟碱类药物可有面部潮红、瘙痒、胃肠道症状，严重者可使消化性溃疡恶化。

4.心理护理：鼓励患者正确对待疾病，保持情绪稳定，配合治疗。

(三)健康教育

1.向患者说明血脂异常对健康的危害。

2.指导患者坚持长期合理饮食、运动及适当的药物治疗，使血脂保持在适当的水平，以减少对心脑血管的进一步损害。

3.定期进行体检及复查血脂。