恙虫病护理常规

十、恙虫病护理常规

恙虫病是由东方恙虫引起的急性自然疫源性传染病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。本病起病急，以高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征为临床表现。

(一)评估要点

1.病史：是否流行季节到过疫区，有无田野作业或在草丛中坐卧史。

2.身体评估：

（1）生命体征、热型、意识。

（2）皮肤情况、淋巴结肿大情况等。

3.辅助检查：

（1）血常规：白细胞总数减少，最低可达2×109/L，亦可正常或增高；分类常有核左移。

（2）血清学检查：补体结合试验阳性率较高，特异性较强。

（3）病原体分离。

（4）分子生物学检查：敏感度高，特异性强。

(二)护理措施

1.隔离：在标准预防的基础上，还应采用生物媒介传播的隔离与预防。

2.病情观察：

（1）注意观察生命体征变化，若有心率增快、心律失常、咳嗽频繁伴胸痛、气促、神志改变及出现谵妄、抽搐等表现时，可能并发心肌炎、肺炎、脑膜炎等，立即通知医生，及时处理。

（2）观察焦痂或溃疡部位、大小，是否继发感染，保持局部皮肤清洁、干燥。

（3）用药护理：使用氯霉素注意血常规的变化，观察有无全血细胞减少或出血倾向。

（4）营养支持：多饮水，进食流质饮食或软食，少量多餐，昏迷患者给予鼻饲饮食。

（5）活动与休息：卧床休息，减少机体消耗，防止并发症的发生。

(三)健康教育

1.搞好环境卫生，清除杂草，喷洒杀虫剂，消灭恙螨和鼠类。

2.在疫区工作或露宿时，加强个人防护，束紧袖口、领口及裤脚口，防止恙螨叮咬，及时沐浴、更衣。