流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎是一种由乙脑病毒引起的血液传染病，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
(一)评估要点
1.病史：是否接触过传染源动物或家禽类等，有无蚊虫叮咬史。
2.身体评估：
（1）生命体征、神志、瞳孔情况。
（2）有无发热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等症状。
3.辅助检查：
（1）血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞达80%以上，嗜酸性粒细胞减少。
（2）脑脊液：压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数多轻度增加。
（3）血清学检查：特异性IgM抗体测定，可作早期诊断用；补体结合属特异性IgG抗体，多用作回顾性诊断或流行病学调查。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）本病为生物媒介传播，接触患者时戴口罩、帽子、手套，安装防蚊门窗。
（2）休息与活动：督促患者卧床休息，室内保持安静，避免声音、强光刺激，各种检查、治疗、护理尽量集中。
（3）饮食：根据病情高热期给予清淡或流质饮食（粥类）；昏迷或吞咽障碍时，鼻饲高热量流质；恢复期逐渐增加高蛋白、高热量饮食（如蛋、奶、鱼、瘦肉、淀粉类等）。
2.病情观察：
（1）保持呼吸道通畅，吸氧。出现呼吸衰竭时及时报告医生，积极配合抢救。
（2）观察有无烦躁、喷射性呕吐、双侧瞳孔大小不等、血压升高等脑疝表现。
（3）出现高热、惊厥、抽搐等症状时及时报告医生并给予处理。
（4）注意皮肤、口腔清洁，预防并发症。意识障碍时专人守护，做好安全防范措施。恢复期注意进行吞咽、语言和肢体功能锻炼。
（5）腰穿后注意观察血压、脉搏，去枕平卧6～8h。
3.用药护理：
（1）静滴20%甘露醇注射液时，应注意30min内滴完，注意保护好血管，防止药液外渗。
（2）脑实质炎症使用地西泮等镇静药治疗时，应注意药物对呼吸的抑制作用。呼吸衰竭的患者使用呼吸兴奋药时，注意观察用药反应。
4.加强心理护理，避免不良刺激。
5.预防并发症：
（1）环境安静、光线柔和，防止声音、强光刺激患者，避免诱发惊厥或抽搐。有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作，有利于患者休息。
（2）卧床患者做好预防压疮及坠积性肺炎的护理。
（3）给予气垫床，保持床单位清洁干燥，定时翻身拍背，注意保暖，防止烫伤。
（4）加强四肢功能锻炼，防止手足直立性下垂及肌萎缩。
（5）注意患者安全，防止坠床，必要时用床栏或约束带约束。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：应指导患者和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机。瘫痪和语言康复都需要较长的时间，应鼓励患者树立信心，坚持康复训练和治疗，教会家属切实可行的护理措施和康复疗法。
2.日常生活指导：搞好环境卫生，防蚊、灭蚊。加强对家畜的管理，搞好牲畜饲养场所的环境卫生。
3.预防复发：流行季节使用驱蚊药、蚊帐等防止蚊虫叮咬。对10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。