麻疹护理常规
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通过呼吸道分泌物飞沫传播，传染性很强，常见于儿童。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
(一)评估要点
1.病史：是否在流行季节与麻疹患者有接触史。
2.身体评估：
（1）皮疹：性质、数量、分布、持续时间及消退情况。
（2）有无高热、咳嗽、精神萎靡、面部水肿等全身中毒症状。
（3）有无肺炎、心肌炎、脑炎等表现。
3.辅助检查：
（1）血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞比例相对增多。
（2）血清学检查：酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清特异性IgM和IgG抗体，敏感性和特异性好。
（3）病毒抗原检测：取早期患者鼻咽分泌物、血细胞及尿沉渣细胞，用免疫荧光或免疫酶法查麻疹病毒抗原，如阳性，可早期诊断。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）在标准预防的基础上，还应采用飞沫隔离、空气隔离、接触隔离。
（2）休息与活动：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室通风或采用持续空气过滤器消毒。
（3）饮食：遵医嘱给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食（如蛋、奶、鱼、瘦肉、蔬菜及水果等），多饮水。
（4）注意口腔卫生，做好口腔护理、眼部护理，按时滴眼药水如阿昔洛韦滴眼液等，保持皮肤清洁，防止抓破皮肤。
2.病情观察：
（1）观察患者的神志、体温、呼吸、脉搏或心率的变化。如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、发绀、躁动不安等，均提示可能出现并发症。麻疹并发症多且重，应密切观察及早发现。
（2）观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。
3.用药护理：如患者出现心肌炎，遵医嘱给予强心利尿和保护心肌药物，吸氧，并予心电监护。密切观察患者的呼吸、心率及心律的变化，同时控制输液总量和速度，以防循环负荷过重发生心力衰竭。
4.对症护理：
（1）降温：体温过高＞39℃，给予温水擦浴，缓慢降温，不能乙醇擦浴及冷敷，避免凉风直吹患者。
（2）保持皮肤清洁，勤换衣，剪指甲，避免抓破皮肤。
（3）保持眼、鼻、口腔清洁。
（4）保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸并进行有效咳嗽；定时翻身拍背协助排痰。
5.心理护理：与患者讲解疾病的治疗及愈后，使患者保持良好的心理状态。患者出现并发症的时候，护理人员首先应劝慰家属，稳定其情绪使其积极配合治疗。
6.预防并发症：严重肺炎可导致心力衰竭，是麻疹死亡的主要原因。有效地清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能是最为有效的方法。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：麻疹是传染性较强的疾病，及时隔离治疗、健康教育及悉心护理是患者痊愈的关键。向家属进行健康教育，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。
2.日常生活指导：勤洗手，勤剪指甲，防止抓破皮肤。呼吸道隔离至出疹后5d，并发肺炎者延长至出疹后10d。患者应卧床休息，室内保持清洁、温暖、空气新鲜，切勿关闭窗户，光线不宜过强。保持口、鼻、眼的清洁。避免吹风，防受凉感冒。
3.特殊用药指导：前驱期及出疹期高热时，不宜采用冷敷或较强效的退热剂，以防疹子无法完全出来。发热过高可冷敷头部或必要时用少量退热药，切忌大量发汗与急速降温。
4.预防复发：应采取以预防接种为主的综合性预防措施，并做到对麻疹患者的早诊断、早隔离、早治疗。