登革病毒感染护理常规
登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉和骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。严重者出现登革出血热（DHF），表现为发热2～5d后病情突然加重，多器官大量出血、休克、血液浓缩、血小板减少、白细胞增多、肝大。
(一)评估要点
1.病史：是否去过登革热疫区，有无蚊虫叮咬史。
2.身体评估：
（1）生命体征、热型。
（2）皮肤瘀斑情况。
3.辅助检查：
（1）常规检查：周围血常规登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血常规恢复正常。尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。
（2）血清学检查：用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确的诊断依据。
（3）反转录“RT-PCR”检测：患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定。
(二)护理措施
1.隔离：在标准预防的基础上，还应采用生物媒介传播的隔离与预防。
2.病情观察：
（1）监测生命体征，观察高热的持续时间、热型特点、退热后伴随症状是否缓解。
（2）观察皮肤瘀点、瘀斑、鼻和牙龈出血情况及呕吐物、排泄物的颜色、性质、量。
3.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食（如蒸蛋、奶类、水果蔬菜汁等）。饮水、饮食都要少量多次，避免强求饮食量而导致胃肠负担过重而加重恶心症状。
4.对症护理：
（1）降温：以物理降温为主，高热者可使用冰帽或冰袋降温，以保护脑细胞。对于有出血症状者，避免乙醇擦浴。
（2）保持皮肤清洁、完整，剪短指甲，勿抓挠，穿宽松柔软的衣服。
（3）缓解疼痛：记录剧烈头痛、关节痛发作的时间、频率和持续时间。按医嘱给药，观察药物的不良反应和用药后的状态。
5.休息与运动：患者住有防蚊设备的隔离病房，早期患者宜卧床休息，恢复期的患者亦不宜过早活动。体温正常，血小板计数恢复正常，无出血倾向，方可适当活动。
6.预防并发症：观察出血倾向，有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿等现象，预防内脏出血及DIC的发生。
7.心理护理：稳定患者情绪，护理人员应表现沉着、冷静，以增强患者治愈疾病的信心。
(三)健康教育
1.指导患者疾病相关知识，如传播过程、致病原因、临床表现等，指导群众及早发现并就医。
2.指导患者预防的重点是防蚊、灭蚊。可喷洒灭蚊药，实行填平洼地、清除积水、勤换家用缸水并加盖等措施消灭伊蚊滋生地。