面神经炎护理常规
面神经炎又称为特发性面神经麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
(一)评估要点
1.病史:有无受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等病史。
2.身体评估:
(1)面部肌肉的活动情况。
(2)眼睑闭合情况。
(3)是否有病侧鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,吹口哨不能鼓腮,食物滞留病侧齿颊间等情况。
3.辅助检查:
(1)静止检查:茎乳突疼痛及额部、眼、面颊、耳、口等外部形态特征。
(2)运动检查:检查患者抬眉运动、皱眉、闭眼、耸鼻、露齿、嘟嘴、鼓腮等运动完成情况。
(二)护理措施
1.一般护理:
(1)饮食:指导进食清淡饮食,避免粗糙、干硬、辛辣食物。
(2)心理护理:观察有无心理异常,如焦虑、急躁等表现。鼓励患者表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法,告诉患者本病大多预后良好,应正确对待疾病,积极配合治疗。护士与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼亲切,避免任何伤害自尊的言行。
2.症状护理:急性期注意休息,防风、防寒,尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护,预防诱发。外出时可戴口罩,系围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。
3.病情观察:
(1)观察患者面部肌肉活动情况,并做好护理记录,以便评估患者的恢复程度;注意患者有无疼痛发作,遵医嘱给予相应处理。
(2)观察眼睑的闭合情况:眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩、眼镜遮挡及点眼药等保护,防止角膜炎症、溃疡。
(3)应用激素治疗时,注意观察有无消化道出血倾向、水电解质紊乱等。
4.预防并发症:指导患者饭后及时漱口,清除口腔患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染;保护角膜,防止角膜溃疡。
(三)健康教育
1.疾病知识指导:指导患者和家属掌握本病相关知识与自我护理方法,消除诱因和不利于康复的因素。
2.日常生活指导:鼓励患者保持心情愉快,防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。
3.功能训练:指导患者掌握面肌功能训练的方法,坚持每天数次面部按摩和运动。指导患者尽早开始面肌的主动与被动运动。只要患侧面部能活动,就应进行面肌功能训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每天数次,每次5~15min,并辅以面肌按摩,以促进早日康复。