颅内压增高护理常规
颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
(一)评估要点
1.病史：有无脑水肿、脑脊液增多（脑积水）、颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿、狭颅症等病史。
2.身体评估：生命体征、瞳孔、肢体活动及意识情况。
3.辅助检查：
（1）目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施，在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊。
（2）数字减影血管造影（DSA）：不仅使脑血管造影术的安全性大大提高，而且图像清晰，使疾病的检出率提高。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位：床头抬高15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
（2）饮食：进食易消化的食物，多食新鲜的水果和蔬菜。癫痫患者避免饮咖啡、浓茶。
2.严密观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况；引流液的颜色、性质和量及头部敷料情况。如瞳孔不等大、血压偏高、脉搏和呼吸减慢，应立即报告医生。
3.给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
4.饮食与补液：吞咽障碍者给予鼻饲饮食，给予少量多餐饮食。成年人每天静脉输液在1500～2000mL，其中等渗盐水不超过500mL，保证每日尿量600mL以上。
5.维持正常体温和防治感染：高热患者给予有效的降温措施，遵医嘱应用抗生素。
6.加强生活护理，适当保护患者，避免意外损伤、缺氧和脑水肿。
7.药物治疗的护理：
（1）使用脱水药物的护理：注意输液速度。最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇注射液125mL，15～30min内滴完，每日2～4次。但对儿童、老人及心功能不全者，应适当控制输液速度，以免加重循环系统负担，导致心力衰竭或肺水肿。若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。
（2）激素治疗的护理：遵医嘱给药。注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应。
8.冬眠低温疗法的护理：冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。严密观察生命体征变化，若脉搏超过100次/min，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。冬眠低温时间一般为3～5d。
9.水电解质代谢紊乱的预防与护理：
（1）保证患者营养，适当调整饮食。
（2）了解水电解质紊乱的程度，根据检验指标进行饮食调整。
（3）准确记录24h出入量，若患者平均每小时尿量超过300～400mL，通知医生予以处理。
10.脑室外引流护理：
（1）引流管的位置：妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。
（2）引流速度及量：术后早期应注意控制引流速度。
（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠；活动及翻身时避免牵拉引流管。若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
（4）观察并记录脑脊液的颜色、性质及量。
（5）严格遵守无菌操作原则。
（6）保持引流管周围敷料清洁。
11.缓解疼痛：
（1）有效降低颅内压。
（2）遵医嘱应用镇痛药，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。
(三)健康教育
1.指导患者避免导致颅内压增高的方法。
2.指导脑血管疾病的患者，保持情绪的稳定，避免不良刺激，维持血压平稳，保持大便通畅，防止颅内出血。
3.针对治疗药物对患者进行宣教，讲解目前的治疗以及用药的重要性、注意事项、药物的作用及不良反应。