脑脊液置换术护理常规

十五、脑脊液置换术护理常规

(一)术前护理

1.告知患者脑脊液置换术的目的、方法与注意事项，征得患者及家属同意。

2.备好穿刺包及压力表等用物。

3.遵医嘱使用脱水药，躁动患者适当使用镇静药。

4.指导患者排空大小便，放松情绪，配合检查。

(二)术中护理

1.协助患者侧卧硬板床上，背部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于穿刺。

2.观察患者呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感。术中注意与医生配合，如患者要咳嗽或有其他要求时，先通知医生，暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺位置。

3.协助医生留取所需脑脊液标本并送检。

4.观察置换的脑脊液颜色、性状和量，留取脑脊液标本送检并及时追查结果。

(三)术后护理

1.嘱患者去枕平卧4～6h，告知卧床期间不可抬高头部，以防头疼、眩晕或呕吐等症状的发生，但可适当转动身体。

2.密切观察患者神志、瞳孔、生命体征变化，观察患者有无头痛、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症，有异常及时通知医生。穿刺后，头痛最常见，多发生在穿刺后1～7d，多为脑脊液量放出较多或持续脑积液外漏所致颅内压降低引起，可遵医嘱静脉滴注生理盐水，多饮水，延长卧床休息时间。

3.注意观察穿刺点有无渗出及渗出液性质、颜色与量，保持局部敷料干燥，24h内不宜淋浴。