脑室、脑血肿穿刺和持续引流术护理常规
(一)术前护理
1.患者准备：评估患者的文化水平、合作程度以及是否进行过脑室穿刺，指导患者及家属了解脑室穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合；躁动患者遵医嘱使用镇静药。
2.用物准备：消毒药、麻醉药、颅骨钻、脑室穿刺引流包、无菌引流袋、硅胶导管及抢救药品等，按需要备颅内压监测装置。
(二)术中护理
1.术中协助患者保持安静，减少头部活动，维持正确体位；对于烦躁不安、有精神症状及小儿患者应特别注意防止自行拔除引流管而发生意外，必要时使用约束带加以固定。
2.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，尤其注意呼吸改变。
(三)术后护理
1.术后接引流袋于床头，引流管应悬挂固定在高于侧脑室10～15cm的位置，以维持正常颅内压。
2.注意引流速度。一般应缓慢引流脑脊液，使脑内压平缓降低，必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度，避免放液过快所致脑室内出血、硬膜外或硬膜下血肿、瘤卒中（肿瘤内出血）或诱发小脑幕上疝；但在抢救脑疝、脑危象的紧急情况下，可先快速放些脑脊液，再接引流管，缓慢引流脑脊液。
3.注意观察引流脑脊液的性质与量。正常脑脊液无色透明、无沉淀，术后1～2d可稍带血性，以后转为橙色。如术后出现血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示有脑室内继续出血，应及时报告医生行止血处理；如果脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示发生感染，应放低引流袋（约低于侧脑室7cm）以引流感染脑脊液，并送标本化验；引流脑脊液量多时，应注意遵医嘱及时补充水、电解质。
4.保持穿刺部位敷料干燥。引流处伤口敷料和引流袋应每天更换，有污染随时更换；保持引流系统的密闭性，防止逆行感染。如有引流管脱出应及时报告医生处理。
5.保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其是在搬运或帮助患者用力翻身时，注意防止引流管牵拉、滑脱。
6.及时拔除引流管。脑室持续引流一般不超过1周，拔管前需夹闭引流管24h，密切观察患者有无头痛、呕吐等症状，以便了解是否有颅内压再次升高表现。
7.拔管后应加压包扎伤口处，指导患者卧床休息和减少头部活动，注意穿刺伤口有无渗血和脑脊液漏出，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢体抽搐、意识障碍加重等，发现异常及时报告医生做相应处理。