性别在心脏围手术期评估中的作用

在患者围手术期心血管风险状况的评估中，临床医生应该意识到风险因素的重要性和相对权重应由性别来进行校正。1996年出版的ACC／AHA指南，其数据来源的许多研究中存在女性人群的严重代表不足。Lerner及其同事对Framingham心脏研究的数据进行了检查，发现虽然男性与女性可以共享许多心脏血管风险因素，但是这些因素的相对重要性并不是完全一样。女性的CAD似乎比男性更加与年龄相关。女性出现的MI临床表现倾向于安静、无并发症以及更难以意识到，这样就降低了胸痛预测CAD的可信赖度。因此在ACC／AHA指南中，不稳定型心绞痛作为主要临床预估以及稳定型心绞痛作为中等临床预估的重要性就需要改变。

非动脉粥样硬化也可造成胸痛，其包括具有急性胸痛症状的女性，其检查结果为阴性的要远远大于男性。Shackleford及其同事进行了一项回顾性研究，调查了206例择期进行妇科手术的患者中围手术期出现的心脏发病率。在绝经妇女组中，心脏不良事件的最佳预估是高血压和已知的CAD病史。这项研究以及其他研究也证实在女性中，高血压在围手术期心脏不良事件的发展中起到了重要作用。(https://www.daowen.com)